为了满足广大儿童和青少年的就诊需求,方便家长及孩子周末就医,提供舒适的就诊环境,青岛市海慈中医医疗集团生长发育门诊,由原来的B楼西侧小儿二科,迁至B座一楼儿童保健科,门诊时间为每周六上午(8:00-12:00)。
小儿二科生长发育专科门诊开设于2018年,是专门针对儿童及青少年生长发育问题设立的专科门诊,主要帮助家长和孩子们解决矮身材、性早熟、甲状腺疾病、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等内分泌及发育行为专科疾病。
1. 矮身材
矮身材是指在相似的环境下,同种族、同性别和年龄的个体低于正常人群平均身高 2 个标准差(-2SD)者或低于第三百分位数(-1.88SD)者。也就是说,100个孩子排排队,前3个就属于矮身材。矮身材不像肺炎一样是肺的一种疾病,它是许多疾病的一种外在表现,比如说先天性甲低的孩子会矮小,垂体或其他颅内肿瘤会导致矮小,一些染色体及基因突变也会导致一些综合征类型的矮小,一些性早熟、肾上腺皮质增生等也会引起后期的身材矮小。身高偏离正常曲线越远,或者身高偏离遗传靶身高越远,存在疾病的风险越大。所以,一旦发现孩子的身高偏离正常轨道,要及时地到专业的生长发育门诊就诊,医生会根据孩子的年龄、性别、遗传背景、营养状况等多方面因素,来判断孩子的身高是否在正常范围内,并进行相应的检查和评估,给出相应的建议和指导。
2. 性早熟
性早熟是指女孩7.5岁前、男孩9岁前出现第二性征,也就是说女孩7.5周岁前乳房发育了,男孩9周岁前睾丸增大了,就可以诊断为性早熟。确诊为性早熟后一定要查明原因。如果是肿瘤,需要动手术;如果是中枢性性早熟,需要应用专科药物。在发现性早熟的问题上,大多数女孩发现的都较早,因为女孩早熟往往表现为乳房发育,易发现。而男孩早熟前期表现是睾丸增大,较隐蔽,不易发现,等到变声长胡须时,已是中晚期。另外,男孩女孩性早熟的原因也大相径庭,女孩大多是找不到原因的,属于特发性的;相反,男孩60%-80%存在器质性病变,最常见的是颅内肿瘤。所以男孩的家长要更细心一些。性早熟的危害,近期来看,一是因为骨骼提前老化,影响孩子的成年终身高;二是有可能影响孩子的心理行为发育。远期来看,过早的雌激素暴露会增加生殖系统癌症的风险。
3.注意缺陷多动障碍(ADHD)
注意缺陷多动障碍即我们通常所说的“多动症”,它是一种常见的慢性神经发育障碍,其主要特征是与发育水平不相称的注意力不集中和(或)多动冲动,造成儿童学业成就、情感、认知功能、社交等多方面的损害。研究发现,ADHD儿童表现为脑皮层成熟延迟,特别是与注意、抑制、计划等功能相关的前额叶皮层,相比同龄儿童落后3岁左右,所以行为看起来比同龄儿童也落后大约3岁左右,表现出与年龄不相称的认知及行为。ADHD的诊断主要依据是临床表现,缺乏客观指标,而且多动冲动注意力不集中是一组非特异性的临床表现,在正常儿童青少年的发育过程中亦可存在,所以诊断中需要详细地评估,才可做出诊断。有一些儿童处于疲惫焦虑状态时,可能会出现多动冲动,有些儿童气质所致的活动水平较高,也可出现多动冲动,有些儿童有多动冲动症状,但学习技能或社会交往方面功能正常,这些都不能诊断为ADHD。所以,遇到“多动”“易发脾气”“上课走神”的孩子,可以到专科门诊进行综合评估及检查。
4. 抽动障碍
抽动障碍就是我们通常所说的“抽动症”,是一种不自主、快速、无目的的一个或多个部位肌肉运动或发生抽动为主要表现得神经精神疾病。抽动通常从面部肌肉开始,比如眨眼、努嘴、弄鼻,逐渐转向肩颈部、四肢躯干,出现摇头、耸肩、握拳、踢腿、收腹、挺胸等,症状时好时坏,可自然缓解,也可因紧张焦虑感染等诱因加重。诊断时需排除癫痫、风湿性舞蹈病、肝豆状核变性等疾病。抽动障碍会给孩子及整个家庭带来压力,治疗需要心理支持、行为治疗及药物治疗等综合措施。
每个孩子都是独一无二的,每个孩子都有自己的成长轨道,我们的任务就是与家长一起,确保每一个孩子沿着自己正确的轨道成长,长成树,开出花,在生命的世界绽放!
坐诊专家简介
马建英
副主任医师
集团儿二科副主任医师,医学硕士,毕业于青岛大学医学院。从事儿科临床科研工作近20年,曾于上海市儿童医院内分泌科及上海儿童医学中心发育行为儿科进修。兼任山东省医学会儿科内分泌遗传代谢学组委员;青岛市中西医结合学会第一届临床心理学专业委员会委员;青岛市预防医学会儿童保健专业委员会委员;青岛市预防医学会精神卫生专业委员会委员。
擅长:儿童常见多发病的诊治,尤其对呼吸道疾病、矮小症、性早熟、儿童抽动症、多动症、发育迟缓的诊治有丰富的临床经验及研究。
坐诊时间:
周五全天,小儿二科门诊
周六上午,儿童保健生长发育门诊