腹主动脉瘤(AAA)是最常见的主动脉扩张性疾病,当腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍时,称为腹主动脉瘤,一旦破裂出血危机生命,死亡率可高达90%。
近日,家住市北区的一名80岁老人突发腹痛,腰背部剧烈疼痛,被家人紧急送到青岛市海慈中医医疗集团急诊科就诊,急查腹部CT检查显示腹主动脉瘤,因为情况十分危急,急诊外科马上联系了血管外科中心进行会诊,期间患者疼痛的症状持续加重,血压不断降低、心率也不断增快,已出现休克症相。
集团血管外科中心魏宗强主治医师接到急诊电话,迅速赶往急诊外科,查看患者腹部CT见腹主动脉瘤形成,直径最宽处达10cm,内部密度不均匀,局部管壁破裂,腹膜后出现了大量积血。确诊该患者为破裂腹主动脉瘤,体内这颗“炸弹”的爆炸已经开始倒计时,随时都有生命危险,魏宗强主治医师一边与患者家属交待病情,一边向血管外科中心主任李强汇报情况,准备送入手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术,以封堵腹主动脉破口。
夜间二十一点,急症手术准备安排妥当,血管外科中心李强主任团队考虑到患者高龄,一般条件差,基础疾病多,难以耐受麻醉及开放手术,决定在局麻下使用微创介入手术。术中见巨大腹主动脉瘤,局部见造影剂外渗,腹主动脉瘤极度扭曲,手术难度较大。术中,患者一度出现了血压及心率的持续下降,血管外科中心团队操作娴熟,配合默契,一方面维持了患者血压的稳定,一方面快速精准地置入了腹主动脉覆膜支架,及时封堵了破口。
凌晨一点十五分,手术顺利结束,患者的血压、心率也逐渐恢复正常,腹痛症状也明显缓解,将于近期康复出院。
专家提醒,腹主动脉瘤是主动脉瘤样扩张的一种血管疾病,疾病起初往往没有明显的临床症状,瘤体不断扩张会导致压迫周围脏器,导致腹胀腹痛、肾积水等并发症,瘤体随着直径的增长,破裂的风险也随之增加,一旦瘤体破裂将会有生命危险。所以做好定期的体检和筛查是非常重要,尤其是对于高危人群,比如高血压、吸烟、肥胖、家族遗传病史的群体,可行超声进行定期检查,必要时行腹部CT或主动脉CTA进一步明确诊断,及时行干预处理。
省级重点专科集团血管外科中心从事血管外科常见病、多发病和疑难重症的中西医结合诊治研究。主要包括主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、动静脉瘘狭窄、慢性难愈合创面等疾病。开展主动脉腔内隔绝术、血管成形术、机械血栓切除术、下肢静脉曲张射频消融术、复杂创面修复术、血管通路术等,中心常态化开展“假期手术”,缩短患者轮候、住院时间,医护团队以良好的专业素养、专业优质的服务为广大患者解除病痛。
专家团队
李强
主任医师
集团助理,血管外科中心主任,平度院区血管外科(烧伤与创面修复科)首席专家。主任医师,硕士生导师,从事外科工作20余年,具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任中国医师协会腔内血管外科学分会委员、山东中医药学会周围血管病专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专委会主任委员等。
擅长:主动脉瘤/夹层腔内隔绝术、腔内主动脉覆膜支架“开窗”术、破裂腹主动脉瘤修补术、主动脉瘤切除人工血管置换术、颈动脉内膜剥脱术/支架植入术、人工血管转流术(搭桥术)、腔内血管成形术、腔内血栓斑块旋切术等。其中血管减容技术综合治疗下肢缺血性疾病个人手术量居省内首位。
坐诊时间:
周五上午(本部院区)
周四上午(北院区)
姜桂喜
主任医师
海慈医疗北院区血管外科主任,学科负责人兼首席专家,主任医师。兼任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会委员、中华医学会山东血管外科分会委员等。
擅长:下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及其并发症、肢体淋巴水肿、血管瘤等疾病的治疗。
坐诊时间:
周二上午(本部院区)
周一上午(北院区)
薛智军
主任医师
集团血管外科中心一科副主任,硕士研究生,主任医师。2008-2009年于北京安贞医院血管外科进修1年,系统学习血管外科疾病的诊疗技术,2012年入德国波恩圣玛利亚医院进修血管外科3个月,系统学习动脉内膜剥脱术。2014年入法国LMH医院学习血管外科腔内治疗1个月,2015年入希腊雅典大学附属医院学习血管腔内技术1个月。2017年1月入美国血管研究所学习静脉曲张的射频治疗。2017年4月开展了山东省首例射频消融治疗下肢静脉曲张手术,目前完成手术量2000余例,全省多家医院指导射频消融术治疗下肢静脉曲张。兼任中国中西医结合外科学会周围血管委员常务会委。中国医师协会血管创伤专家委员会委员。山东中医药学会周围血管疾病委员会委员,山东外周血管介入委员会委员。在省级以上刊物发表论文13篇,参编著作1篇,发表SCI论文1篇,参与立项科研课题1项。
擅长:下肢静脉曲张腔内射频微创治疗。
坐诊时间:
周五全天(本部院区)
王兆伟
副主任医师
集团本部血管外科中心一科副主任,副主任医师,糖尿病足学科负责人,医学博士。从事外科工作10余年,具有丰富的临床经验和手术技巧。兼任国际糖尿病足联盟委员、中国康复医学会修复重建外科专委会委员、山东医师协会血管外科分会委员、青岛市中西医结合学会创面修复专委会副主任委员等。
擅长:球囊扩张支架植入术、腔内血栓斑块旋切术、腔内激光微创旋磨术、滤网植入术及静脉吸栓术、腔内血管成形术等。
坐诊时间和地点:
周二上午(本部院区)
李林
副主任医师
集团血管外科中心主任助理,北院区血管外科副主任,副主任医师,血管通路学科负责人,医学博士。全国CDFI超声上岗医生,意大利SAN DONATO医院访问学者。兼任国际血管联盟中国分部委员、中国老年保健协会静脉病专委会委员、山东省医师协会中医周围血管病医师分会委员、青岛市中西医结合学会血管通路专委会主任委员、青岛市医学会血管外科专委会青委会副主任委员等。
擅长:开展主动脉夹层、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、血管通路及下肢动静脉疾病的微创手术治疗,尤其擅长各种血管通路手术,率先在国内开展药涂支架治疗中心静脉支架内再狭窄,率先在省内开展药物球囊扩张技术治疗动静脉内瘘狭窄,每年受邀前往省内20余家医院指导血管外科手术。
坐诊时间:
周四上午(本部院区)
周一、周五上午(北院区)
王晋军
副主任医师
集团本部血管外科中心二科副主任,平度院区血管外科(烧伤与创面修复科)主任。医学博士,副主任医师,硕士生导师,创面修复学科负责人。中华医学会伤造口学会专家库成员,多所医院特聘创面修复专家。兼任国际创面治疗师技术协会委员、中国中西医结合学会糖尿病足专委会委员、山东省医学会糖足及慢创青委会副主委、山东中医药学会外科疮疡专委会副主任委员、山东省老年医学会创面修复专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会创面修复专委会主任委员等。
擅长:从事血管外科及创面修复的临床及科研教学工作。应用中西医结合方法综合治疗主动脉夹层/动脉瘤、下肢缺血、静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、糖尿病足、褥疮等危重疑难疾病。
坐诊时间和地点:
周三上午(本部院区)