颈椎病、腰椎间盘突出、退变性脊柱侧弯......这些疾病不再是老年人的专属,很多年轻人也饱受疾病的痛苦,据数据统计,青年脊柱病的患者比率快速上升,如果不注重脊柱的健康管理,将给生活工作带来极大的不便。
青岛市海慈医疗集团助理、骨伤诊疗中心脊柱外科主任杨希重介绍,颈椎和腰椎是人体脊柱中活动度最大的两个部位,也是最容易受伤的两个部位;同时,颈腰椎的退变也是临床上各类颈肩腰腿痛疾病的主要根源。
颈椎和腰椎的结构与功能
颈椎由七块椎骨组成,位于脊柱的最上方,支撑着头部的重量,同时保护着通过颈部的神经和血管。颈椎的活动范围较大,可以进行多种运动,如前屈、后仰、左右转动等。
腰椎由五块椎骨组成,位于脊柱的中下方,是承受身体重量和运动负荷的主要部位。腰椎的特点是粗壮且活动度相对较小,主要是为了维持身体的稳定。
正常人的颈椎是带有生理性前凸的,年轻人长时间低头看手机,或者伏案工作,都会容易造成颈椎生理性前凸变直,严重者可能出现反弓,带来的一个后果就是患者会产生慢性的颈背部酸痛,严重影响患者生活质量;另一方面,由于过度的屈曲颈部,会导致颈椎椎间盘内的压力明显增加,长时间维持这个姿势,颈椎椎间盘的退变将加重,从而诱发颈椎的增生、颈椎椎间盘突出。如果突出的椎间盘髓核或者增生的骨赘压迫神经根,可能出现剧烈的肩臂放射痛,同时伴有严重的上肢麻木;如果髓核压迫脊髓,患者可能出现四肢麻木乏力,行走不稳等症状,严重者可能导致瘫痪。
另外,腰椎间盘突出也与长期脊柱不正当受力或突发暴力外伤等有很大关系,长期慢性的劳损或突发暴力,都会导致腰椎间盘纤维环损伤破裂、髓核经纤维环薄弱处突出,突出的髓核压迫脊髓神经根、马尾神经等。患者主要表现为腰痛及下肢放射性疼痛、相应神经支配感觉、运动功能不同程度的减退等临床表现。同时,纤维环破损及髓核突出使得腰椎力学性稳定破坏,腰痛及下肢神经损伤症状常常反复发作。
那么,在节假日里,我们应该如何避免不良的动作和习惯危害脊柱健康呢?
力学试验表明,当人们从站立转为坐下时,腰椎间盘内的压力就会增加。如果坐有靠背的椅子,腰椎间盘内的压力可增加40%~50%,而坐没有靠背的椅子,腰椎间盘内的压力将增加80%~100%。此外,半躺在床上“葛优瘫”不仅会损伤腰椎,还对颈椎的肌肉、椎间盘等组织造成很大压力,诱发脊柱退变加速。
在假期期间打扫卫生时,直接弯腰搬过重的东西,也会导致腰椎间盘突然受力增加,很容易使腰椎间盘通过薄弱区域突出,很多患者就是在弯腰搬重物后腰腿痛症状加重的。同时,如果患者存在腰椎不稳,这个动作还可能加重这种趋势,最终导致腰椎滑脱。
那么如何让我们享受快乐的假期,远离颈肩腰腿痛的烦恼呢?
首先,适当的核心肌力训练可以增强颈椎和腰椎周围肌肉的力量,提高脊柱的稳定性。
小燕飞、平板支撑等都是强化腰背部肌肉的锻炼方式,如果没有存在严重的腰椎间盘突出,或者这种轻度突出不在急性发作期,都是可以通过这种锻炼增加脊柱的稳定性,减少腰椎间盘突出的发作几率。筋膜枪的主要原理是改善肌肉及肌筋膜间隙的高压,减少代谢产物和炎症因子的堆积,从而减轻疼痛。可以说以上这些锻炼和治疗有一定的保健作用,但主要适用于没有神经症状的轻症,但是如果患者腿痛腿麻的神经损害明显,就不要再硬撑着锻炼和理疗以防延误病情。
选择合适的枕头和床垫对于保护颈椎和腰椎非常重要。枕头的高度应以颈部的自然曲线为准,不宜过高或过低。床垫应有一定的硬度,能够支撑腰部的生理曲线。枕头的高度一般平卧与自己的拳头等高,侧卧时与肩膀等高。太硬的枕头和床垫会影响睡眠质量,同样,太软的枕头和床垫缺乏有效的支撑。我们一夜当中睡觉体位的变化可能最多达30-40次,如果每次翻身都导致床垫或者枕头的反复震荡,颈部和腰部的肌肉就不得不紧张起来以保护我们的脊柱,这样睡一夜,全身肌肉会因为反复工作,酸痛不已。
另外,科学防治颈腰椎疾病,还要避免不科学的“复位”
颈椎病和腰椎间盘突出除了可以表现为颈腰部的疼痛意外,还会出现肩及上臂放射性疼痛为主的颈椎神经根损害,以及下肢麻木放射痛为主的坐骨神经痛症状,患者的神经根甚至脊髓本身就已经处于严重受压状态,如果没有找到专业的医生就诊治疗,而随意进行复位,轻则症状加重,重则可能出现瘫痪等严重后果。
那么,一旦罹患了颈椎病、腰椎间盘突出等疾患,也不用过于紧张,治疗上,总的来说还是分为保守治疗和手术治疗两类。集团脊柱外科是以中西医结合治疗颈肩腰腿痛为特色的市级重点专科,对颈肩腰腿痛的中医药治疗有丰富的经验。常规的保守治疗包括各种中药汤剂的口服,以及中医外治法的应用,例如中药熏蒸治疗、中药药包的外用热敷、中药涂擦+红外线照射治疗,都能快速的减轻导致疼痛的炎症因子,从而减轻症状。另外,医生会分析患者的影像检查,对合适的病人,医生会利用手法治疗、整脊治疗、针灸治疗以及针刀微创等方法改善患者病情,这些治疗方法多年来已经得到了广大岛城患者的认可。
当然对于较为严重的腰椎间盘突出,椎管狭窄,保守治疗确实无法改善疗效,微创手术可以有效的治疗。脊柱外科目前配备有一流的脊柱外科手术装备,包括德国进口的蔡司手术显微镜、UBE微创手术系统,椎间孔镜手术系统,手术导航系统、手术机器人等各种高端设备,可以对各种导致颈肩腰腿痛的脊柱疾病进行安全有效的微创手术,真正实现“钥匙孔”大小的微创技术。同时,集团已经与南京鼓楼医院脊柱外科邱勇院士专家团队建立长期合作,对于进展性的青少年脊柱侧弯、成人退变性脊柱侧弯、强直性脊柱炎并发脊柱畸形等各类脊柱疑难疾病,有丰富的救治经验,患者朋友可以根据自己的实际情况,及时来院就医,或向专业医务工作者进行咨询。
专家团队
杨希重
主任医师
集团助理,骨伤诊疗中心主任、脊柱外科主任,平度院区脊柱外科首席专家,医学博士,主任医师,青岛大学教授、硕士研究生导师。毕业于山东大学,兼任中国中西医结合学会脊柱微创学组委员,山东省医学会骨科分会委员,山东省医师协会中医骨科医师分会副主委,山东省中医药学会整脊专业委员会副主委,山东省中医药学会骨科快速康复学会副主委,山东省中医药学会颈肩腰腿痛防治工作委员会副主委,山东省医师协会脊柱显微微创医师分会常委,山东省老年医学会脊柱微创学组副组长,山东省医学会骨科分会中西医结合学组委员,山东省康复医学会腰背痛学组委员,青岛市中西医结合学会主委,青岛医学会数字医学分会副主委,青岛医学会脊柱学组委员,青岛市医学会骨科感染学组委员。
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱骨折脱位等脊柱疾患诊治。脊柱疑难疾患的微创显微手术,开展椎间孔镜技术,显微镜下微创通道技术。微创手术量在岛城脊柱外科界名列前茅,享有较高的声誉。从事脊柱外科工作20余年,完成门诊量10000余人次,每年完成脊柱微创手术500余台。开展椎间孔镜下侧路及后路治疗腰椎间盘突出症;经皮椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎爆裂骨折;显微镜下经通道椎管减压椎体融合术;单侧双通道脊柱内镜系统(UBE)治疗颈胸腰椎疾患、侧方或侧前方入路腰椎椎间融合术(OLIF、XLIF)治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等。
李巍
主任医师
集团骨伤诊疗中心脊柱外科副主任,主任医师,硕士研究生导师,青岛市中医药领军人才,兼任山东省中医药学会显微修复重建专业委员会副主任委员、山东省中医药学会骨伤分会常务委员、中华中医药学会骨伤专业委员会委员;山东中医医师分会骨伤科专业委员会副主任委员,中华中医药学会整脊分会委员,中华中医药学会针刀分会委员,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会骨关节病学组委员,青岛市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员兼秘书等职。
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及脊柱骨折脱位等脊柱疑难疾患诊治,脊柱疑难疾患的微创显微手术,中西医结合治疗脊柱疾患。
刘玉江
副主任医师
集团骨伤诊疗中心脊柱外科副主任,副主任医师,青岛市优秀青年专家,兼任中华中医药学会疼痛学分会委员、中国残疾人康复协会第五届肢体残疾康复委员会委员、中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事、山东省b医师协会中医师分会骨伤及骨质疏松委员会委员、山东中医药学会骨伤分会骨伤基础与内治委员会秘书、青岛市医学会骨科学专科分会青年委员会副主任委员。
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎椎管狭窄症、老年骨质疏松性胸腰椎骨折、脊柱侧弯等脊柱疾患诊断及治疗。擅长脊柱疾病的微创手术治疗,开展椎间孔镜、单侧双通道脊柱内镜系统及显微镜下各种脊柱手术。擅长轻型颈椎病、腰椎间盘突出、颈肩腰腿痛患者的中西医保守治疗。