冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是血液中的脂质在血管内壁上沉积形成斑块,当冠状动脉动脉粥样斑块发展到一定程度,会出现冠状动脉血管管腔的狭窄,就是我们常说的血管变细了,这时候就会出现心绞痛,心绞痛是心脏暂时缺血的表现,常常表现为活动时心前区疼痛,范围有手掌大小,每次发作大约数分钟,休息可以缓解。当然,每个人心绞痛的疼痛部位不完全一样,有一部分病人放射到肩膀、上肢、下颌、上腹部等等部位。
因此,我们常说,肚脐以上的疼痛不适症状都有可能是心绞痛。尤其是现在冠心病的发病年龄大大提前,所以即使是中青年胸腹部疼痛的患者,看病的时候做一个心电图检查也是很有必要的。
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哪些人群容易得冠心病呢?
①冠心病最多见于40岁以上的中老年人,年轻的男性患者比年轻的女性患者多,但绝经后的女性以及年龄超过60岁的女性,其得冠心病的危险就几乎与男性相等了。所以建议50岁以上的男性和55岁以上的女性每年至少进行一次详细的体检。
②吸烟的人患冠心病的可能性比不吸烟的至少大2倍,且有累及效应,也就是说吸烟的时间越长,每天吸烟的数量越多,就越早容易得冠心病。
③饮食方面,经常进食高热量、富含高胆固醇食物的人群就越容易得冠心病。尤其是吃的多、活动的少、体重超重的人群。
④患有高血压、糖尿病的人群,如果血压、血糖长期控制不达标,将大大增加得冠心病的风险。高血压、糖尿病患者得冠心病的机率,是血压、血糖正常人群的3-5倍。
⑤有冠心病家族遗传因素的人群,这些人群更需要引起关注,加强冠心病高危因素的管理,比如高血压病、高血脂、糖尿病、吸烟、大量饮酒、肥胖、不健康的生活方式等等。
如何诊断冠心病?
目前冠心病无创的诊断方法主要有运动平板心电图、心肺运动试验,通过观察患者在运动负荷状态下有无心肌缺血表现来诊断冠心病。另外就是冠状动脉CTA检查,可以做为筛查有无冠心病的手段。冠心病微创的诊断方法就是冠状动脉造影,通过在冠状动脉内推注造影剂,可以明确显示冠状动脉狭窄的部位和程度,帮助确定下一步该如何处置,它是诊断冠心病的“金标准”。
如何避免得冠心病呢?
1.低盐低脂饮食:低盐饮食的标准一般认为食盐摄入量每日不超过6g;另外可以多食新鲜蔬菜、水果、鱼肉及豆制品等。不宜多食动物脂肪、内脏等高胆固醇食物。
2.戒烟限酒:吸烟还会引起冠脉痉挛,引发心绞痛。所以,应该严格戒烟,包括二手烟。饮酒会引起心率增快,心肌耗氧量增加,会加重心绞痛的发生;长期大量饮酒会引起心肌变性,导致酒精性心肌病,最终会进展为心衰。
3.适度运动:每个病人对运动的耐受程度不同,所以运动量应因人而异。过度运动会引起疲劳,反而对疾病的康复产生不利影响。循序渐进的运动方式是最合理的。
4.控制危险因素:冠心病患者常常合并高血压病、糖尿病、高脂血症等危险因素。必须将血压、血脂、血糖控制在目标范围内才能避免冠心病的发生与进展。因此,需要定期的进行指标检测。
5.作息规律:熬夜不仅会影响血管内皮的修复,还会加重冠脉粥样硬化斑块的不稳定,使得斑块破裂的风险增高,患急性心肌梗死的风险也明显增加。所以,保证充足的睡眠对预防冠心病的发生及发展尤为重要。
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