近期将迎来白露节气，暑湿渐退，天气趋于凉爽干燥。季节转换之际，有些朋友开始感觉到口眼干，皮肤干燥、瘙痒，大部分症状经过多饮水及皮肤保湿后逐渐缓解，持续不能缓解者需要考虑干燥综合征可能。
56岁的李女士近期因持续口眼干，饮水不能缓解，吞咽固体食物需用汤水送下，伴有反复右侧腮腺肿前来青岛市海慈医疗集团风湿免疫科就诊，经过系统检查，诊断为干燥综合征，经过中西医结合治疗，患者症状已经明显改善。
海慈医疗集团副总院长、风湿免疫科学科带头人朱维平教授介绍，干燥综合征是一种以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺、泪腺功能受损以外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。干燥综合征多隐匿起病，临床表现轻重不一。部分患者仅有口眼干的局部症状，就诊于口腔科、眼科，而约2/3的患者则以皮肤、肌肉关节、呼吸系统、消化系统、肾脏、神经系统、血液系统、冷球蛋白血症等系统损害为突出表现。干燥综合征常见临床表现如下：
局部表现
1.口干燥症
因涎腺病变，使唾液粘蛋白缺少而引起下述常见症状：
①有70%-80%患者诉口干，但不一定都是首症或主诉，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发粘以致在讲话时需频频饮水，进食固体食物时必须伴水或流食送下，有时夜间起床饮水等。
②猖獗性龋齿，约50%的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，是本病的特征之一。
③成人腮腺炎，有50%患者表现为间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右消失，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。有的伴有发热，对部分有腮腺持续肿大的患者应警惕恶性淋巴瘤的可能。
④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。
⑤口腔黏膜出现溃疡或感染。
2. 干燥性角膜炎
此因泪腺分泌的粘蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。
3. 其他浅表部位
如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、引导黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌减少而出现相应症状。
系统表现
海慈医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍，除口眼干燥表现外，患者还出现全身症状如乏力、低热等。也有部分患者出现系统损害。
1.皮肤
皮肤病变的病理基础为局部血管炎。有下列表现：①过敏性紫癜样皮疹：多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗留褐色色素沉着。②结节红斑较为少见。③雷诺现象多不严重，不引起指端溃疡或相应组织萎缩。
2. 骨骼肌肉
关节痛较为常见。仅小部分表现为关节肿胀但多不严重。关节结构的破坏非本病特点。
3. 肾脏
30%-50%的患者有肾脏损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管中毒而引起的低钾性肌肉麻痹，严重者会引起钙化、肾结石及软骨病。
4. 肺
大部分患者无呼吸道症状。肺部的主要改变的为间质性病变，部分可出现肺间质纤维化。
5. 消化系统
胃肠道可以因为其粘膜层分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状。
6. 神经
以周围神经损伤为多见，不论中枢还是周围神经损害都与血管炎有关。
朱维平教授团队在国内率先提出“干燥综合征从伏邪论治”创新性学术观点，采用中药为主，针灸、中药熏眼、经络艾灸、局部按摩、食疗指导等综合疗法治疗，极大缓解了患者的口眼干症状。对于干燥综合征继发的高球蛋白紫癜、肾小管酸中毒、肺间质纤维化、冷球蛋白血症、神经系统损伤等严重系统受累采用中医和免疫抑制剂、生物制剂、靶向药物联合治疗，患者预后明显改善。
平时生活里，干燥综合征患者可采取少量多次饮水的方法改善口腔症状，注意口腔卫生，每次进食后需用清水漱口，保持口腔清洁。患者要注意用眼卫生，必要时可选用人工泪液滴眼液缓解眼部症状，避免过度用眼导致眼疲劳。在饮食上，干燥综合征患者应尽量避免服用辛辣刺激、干硬的食物（如干果、饼干）等，进餐时选择适量流食或半流食，缓解吞咽不利，可选择性服用乌梅、山楂等酸味食物，刺激腮腺唾液分泌，缓解口干。
专家团队
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