爱·医保 | 职工医保那些事儿

PART.01首次参加职工医保，什么时候可以享受职工医保待遇？

首次参加职工医保的，自参保正常缴费次月起享受职工医保待遇。补缴期间，缴费当月不享受医保待遇。

PART.02单位没有按月正常缴费，是否会影响职工享受医保待遇？

会影响。参保单位中断缴费的，自次月起即暂停其医保待遇；参保单位自补齐欠费和滞纳金的次月起，恢复其职工医保待遇。

补缴中断期间医疗保险费的，只计算医疗保险缴费年限，期间发生的医疗费不纳入报销范围。

如：单位2024年3月及之前均正常缴纳医保费，2024年4至5月未按月缴费，6月缴纳当月同时补缴了4、5月医保费。该单位在职职工7月1日后发生的医疗费可按规定报销，5、6月发生的医疗费不能报销。（3月正常缴，4月可报销）

PART.03灵活就业人员参保，中断缴费后什么时候享受医保待遇？

灵活就业人员中断缴费没超过3个月的，当月缴费的同时，即使补缴了之前月份的欠费，也只能自缴费次月起享受职工医保待遇。补缴期间、缴费当月发生的医疗费不纳入医保报销范围。

灵活就业人员中断缴费超过3个月的，当月缴费的同时补缴之前欠费，需从缴费当月起计算3个月待遇等待期后，方能享受医保待遇，补缴期间、等待期间发生的医疗费不纳入医保报销范围。

来源：青岛医疗保障

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