“我20年的腰背痛现在终于确诊了,要好好治疗,避免脊柱再继续变形。”近日,42岁的李先生来到青岛市海慈医疗集团本部风湿免疫科复诊检查,咨询了用药和功能锻炼方面的很多问题。
李先生20余年前出现腰酸背痛,夜晚躺在床上,感觉腰背发板,沉重,吃点止痛片能减轻一些,早上起床时有僵硬感,需要活动半小时甚至更长时间一段时间才能减轻,一直没有明确诊断。近期,患者来到风湿免疫科就诊,医生了解了病史并进行体格检查,结合脊柱X片,骶髂关节核磁共振及HLA-B27阳性检验报告,明确诊断为强直性脊柱炎,经过一段治疗的中西医系统治疗,患者腰背痛症状已经明显减轻。
集团副总院长、风湿免疫科学术带头人朱维平教授坐诊
“强直性脊柱炎是一种免疫异常造成的慢性炎性风湿病,主要影响脊椎关节与附近的肌腱、韧带等软组织。部分病人随着炎症持续进展,会出现韧带骨化,导致驼背、行走困难等症状,最后丧失活动能力。”海慈医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍,强直性脊柱炎发病人群一般以20岁左右男性为主,男女发病比例约为3:1,女性症状通常轻一些,40岁以后发病的称为晚发型强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎表现为慢性腰背疼痛,以夜间疼痛为主,休息后加重,活动后缓解,有典型的“晨僵”现象。强直性脊柱炎除了腰背痛之外,还可能出现交替性的臀区疼痛、足跟疼痛、膝关节和踝关节的肿胀疼痛;少部分患者可能出现脊柱外表现,有虹膜睫状体炎、炎症性肠病等。当然,合并以上情况,也不代表一定是得了强直性脊柱炎,建议咨询风湿免疫专科医师,进一步明确诊断或排除。
“疾病发病早期是重要的治疗窗口,随病程变长、病变加重,脊柱逐渐出现畸形,可逆程度、治疗反应会逐渐下降,所以早期识别、规范治疗、规律随访对控制强直性脊柱炎的病情发展很重要。”专家提醒,目前强直性脊柱炎有很多治疗药物,大部分患者确诊后通过规律使用口服药物或生物制剂,病情能得到很大程度的控制和缓解。少数患者对生物制剂治疗不敏感或出现了继发失效,建议采用中医药治疗改善症状,减缓疾病进展。
集团本部风湿免疫科主任张茂全专家团队查房
集团本部风湿免疫科是青岛市中医药重点专科,目前开展了包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素17拮抗剂在内的生物制剂疗法。强直性脊柱炎归属中医学“大偻”、“脊痹”范畴,发病多与先天禀赋不足,肝肾亏虚,外感寒邪,深侵肾督,筋骨失养,发生诸症。中医治疗以补肾强督为主要原则。科室中医药治疗特色突出,目前推出了包括中药内服、中药熏蒸、督灸、浮针、针刀治疗等在内的多种中医药服务,让患者得到中西医结合的系统救治。
专家团队
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