3月14日是第19个世界肾脏病日，主题为“人人享有肾脏健康-推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践”。据统计，慢性肾脏病（CKD）影响全球超过8.5亿人，2019年导致310多万人死亡。目前，肾脏疾病是第8大死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，肾脏疾病将成为导致寿命损失的第五大原因。目前，慢性肾脏病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后，又一威胁人类生命的健康的“沉默杀手”。
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海慈医疗集团肾病科兼血液净化中心王福荣主任介绍，在中国，慢性肾脏病的发病率高达8.7%，患者人数超过1亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并以每年新增12~15万的趋势持续上升。在过去的三十年中，慢性肾脏病治疗工作的重点是准备和提供肾脏替代疗法。然而，最近的治疗理念为早期筛查和预防或延缓疾病进展至尿毒症期，减少心血管疾病等并发症，最终提高慢性肾脏病患者的生活质量，延长寿命。慢性肾脏病可以通过早筛查、早预防、早诊治得到控制，延缓发展至终末期肾病。
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如何延缓慢性肾脏病进展，建议做到以下几点：
1.调整生活方式
适当进行体育锻炼，建议患者在医师指导下参加能耐受的体育锻炼（每周至少5次，每次30分钟）；保持健康体重，维持BMI在18.5～24.0 kg/m2；戒烟；规律作息，避免疲劳；放松心情，避免情绪紧张。
2.营养治疗
蛋白质摄入：对于非糖尿病CKD G1、G2期患者，原则上宜减少摄入蛋白质，推荐蛋白质摄入量为0.8～1.0g·kg-1·d-1；以蛋白尿为主要临床表现者，控制蛋白质摄入量为0.6～0.8g·kg-1·d-1；从G3期起开始低蛋白饮食治疗，推荐蛋白质摄入量为0.6g·kg-1·d-1。
3.控制蛋白尿
过多的白蛋白等蛋白质经肾小球滤过及肾小管重吸收，可损伤肾小球滤过膜和肾小管细胞，促进肾小球硬化和肾小管间质纤维化。必要时肾穿刺活检明确蛋白尿原因，规范治疗方案，减少尿蛋白，保护肾功能。
糖尿病慢性肾脏病患者尿蛋白控制目标应为UACR＜30mg/g，非糖尿病慢性肾脏病患者尿蛋白控制目标为UACR＜300mg/g。
4.控制血压
高血压是慢性肾脏病常见并发症，其本身可导致肾损害，也可促进疾病进展，还能引起心、脑及周围血管等靶器官损害，更使慢性肾脏病患者预后不良。
血压控制目标
无论是否合并糖尿病，UACR≤30 mg/g时，维持血压≤140/90mmHg；UACR＞30mg/g时，控制血压≤130/80mmHg。
5．控制血糖
高血糖造成的肾脏血流动力学变化及代谢异常是肾损害的病理基础。
血糖控制目标
HbA1c目标值为7.0%以下。糖尿病患病时间短、预期寿命长、无心血管并发症并能很好耐受治疗者，可更加严格控制HbA1c（＜6.5%）；预期寿命较短、存在合并症多或低血糖风险者，HbA1c目标值可放宽至8.0%。
需要注意的是要根据eGFR水平调整降糖药物的剂量和种类，以防止低血糖及其他不良反应的发生。糖尿病肾病 早期由于胰岛素抵抗增加，胰岛素需求可能增加；当进展至G3b至G5期时，肾脏对胰岛素的清除减少，胰岛素需求量可能下降。
6.控制血脂
有动脉粥样硬化性心血管病史或eGFR＜60ml·min-1· (1.73m2)-1等极高危患者的LDL-C水平应＜1.8mmol/L，其他患者LDL-C水平应＜2.6mmol/L。
7.控制高尿酸血症
尿酸盐肾病患者，血尿酸控制目标为＜360μmol/L；对于有痛风发作的患者，血尿酸控制目标为＞300μmol/L，但血尿酸不应＜180μmol/L。CKD继发高尿酸血症患者，当血尿酸＞480μmol/L时应干预治疗。
8.谨慎用药
注意应根据eGFR水平调整CKD患者的用药剂量。eGFR＜45 ml·min-1·(1.73 m2)-1患者在一些药物诱导下发生急性肾损伤风险会增高，应暂停或减量有潜在肾毒性和经肾排泄的药物。患者应在医师或药师的指导下使用非处方药或蛋白营养品。
专家团队
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于俊生
主任医师
二级教授，医学博士，博士生导师，全国第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，齐鲁伤寒学术流派代表性传承人，享受国务院政府特殊津贴，国家优秀中医临床人才、山东省名中医药专家、青岛市专业技术拔尖人才。兼任中华中医药学会肾病分会副主任委员。
擅长：慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肾盂肾炎、继发性肾脏疾病的中医及中西医结合诊疗。
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王福荣
主任医师
集团本部肾病科主任，血液净化中心主任，平度院区肾病及血液净化科首席专家，主任医师，教授，硕士生导师，兼任山东省医学会血液净化分会委员，山东省中西医结合学会肾脏病分会常务委员，青岛市医学会血液净化分会副主任委员，青岛市医学会肾脏病分会副主任委员，青岛市血液净化质控中心专家委员会副主任委员。
擅长：原发性及继发性肾脏病、急慢性肾衰一体化治疗、尿路感染、药物中毒、血液净化等，精通血液净化各种技术：自体动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘术、长期透析导管置入及腹膜透析置管、动静脉内瘘PTA术等。
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孙响波
主任医师
集团本部肾病科副主任，平度院区肾病及血液净化科资深专家，主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师。青岛市优秀青年医学人才，医院优秀青年人才。兼任中华中医药学会肾病分会委员、山东中医药学会中医肾脏病专业委员会委员、山东中西医结合学会肾脏病专业委员会委员、山东省医学会肾脏病学分会中西医结合学组成员、山东省医师协会中西医结合医师分会委员、中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会青年委员。主持参与国家、省部级等课题6项，获山东中医药科学技术一等奖1项、二等奖1项，山东省高等学校科学技术三等奖1项，主编、副主编著作6部，以第一作者在北大核心期刊发表学术论文80余篇。
擅长：肾脏病的中西医结合诊治，注重理论联系实际，熟悉各种原发性肾小球疾病、继发性肾脏病（糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等）、肾小管间质疾病、尿路感染及急性肾衰竭和慢性肾衰竭等的中西医结合诊断与治疗，并善用中医技术治疗慢性肾脏病及透析相关性并发症。
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陈金艳
副主任医师
集团本部肾病科（含血液净化中心）副主任，平度院区肾病及血液净化科资深专家，副主任医师，医学博士，青岛市优秀青年医学专家，山东中医药大学硕士研究生导师，主持并参与省市级课题5项，其中2项获得山东中医药科技二、三等奖，发表国家级论文10余篇。
擅长：急慢性肾炎、肾功能衰竭、肾小球肾炎、尿路感染、肾病综合征及糖尿病肾病、高血压肾病等肾脏疾病的中西医诊治。
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