免疫性血小板减少症 全力守护 成功救治重症患者

原发免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性出血性疾病，以无明确诱因的孤立性外周血血小板计数减少为主要特点，成年人发病率为（2-10）/10万。该病临床表现变化较大，无症状血小板减少、皮肤黏膜出血、严重内脏出血、致命性颅内出血均可发生，部分患者有乏力、焦虑表现。本病虽为良性疾病，但血小板极度低下时会危及生命。海慈医疗集团血液病诊疗中心专家团队中西医并重，以精湛的技术和专业的诊疗服务守护患者健康。

27岁的徐女士半年前因血小板减少在当地就诊，诊断为免疫性血小板减少症，两个月前因感染甲流，血小板跌至0×10⁹/L，外院就诊给予多种药物治疗无效，且出现消化道出血、流鼻血等症状，家人拨打120紧急送至海慈医疗集团本部血液病诊疗中心。入院时患者鼻衄不止、呕血、肉眼血尿，烦躁不安，血常规显示贫血，血小板仍为0×10⁹/L。

集团副院长、血液病诊治中心主任范传波带领专家团队立即为患者进行一二线药物联合治疗，但血小板最高仅升至4×10⁹/L，出血未见减轻，仍反复出现呕血、血便，鼻衄、血尿不止，虽多次输注血小板及红细胞，患者血红蛋白仍从96g/L迅速降至32g/L，生命垂危。同时因血源紧张，导致约血困难，且冷抗体的产生更增加了配血难度。在治疗过程中，患者反复出现恶心，头痛腹痛，血凝块堵塞尿道等情况，为防止血凝块堵塞尿道，需要不断冲洗尿管，仅膀胱冲洗就应用1000ml的氯化钠百余袋。同时患者应用多种免疫抑制剂，需要严防感染，否则患者病情会因感染雪上加霜。

患者是一位年轻的母亲，病情关系到这个家庭的完整和幸福。看着患者憔悴的面容、家属焦虑的心情，医护团队治疗和护理上容不得半点的马虎。主管医师刘俊玲副主任医师每次查房都细心观察病情变化，询问出血量有多少，有无发热等，根据病情及时调整治疗。科室全体医护时刻保持不能松懈的紧张工作状态。

 在范传波主任医师的带领下，血液病诊疗中心团队查阅各类文献，与侯明教授、赵洪国教授等国内多位知名专家进行深入交流和讨论，参照指南及国内外最新研究进展，先后联合应用多种免疫调节及升血小板药物。西药治疗的同时，充分发挥中医药的优势，尝试中药小量频服，汤剂及散剂交替配合的方法，运用四味止血散及犀角地黄汤、归脾汤加减健脾益气、凉血止血，使得出血量逐渐减少，待病情稳定，再加用健脾补肾温阳中药提升血小板，患者恶心、头痛、腹痛、鼻衄等症状明显改善，焦虑情绪也得到了舒缓。经过医护团队一个月的精心治疗，患者血小板终于开始升高，最终升至正常，当看到电脑上血小板正常数值时，患者和家属喜极而泣，全体医护也为患者感到高兴。

海慈医疗集团血液内科近年来持续快速发展，具有先进的医疗、教学、科研基础设施条件，科室中西医并重，在省内率先开展微移植，取得了不菲的成绩。尤其在诊治原发免疫性血小板减少症（ITP）、骨髓增生异常综合征、急性白血病等血液系统疾病中采取中西医结合的方法，增效减毒，效果显著，为更多岛城的血液疾病患者保驾护航。

专家团队

首席专家

赵洪国

主任医师

青岛市中西医结合学会血液病专委会首席专家，主任医师，教授，博士研究生导师。兼任青岛市抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员，青岛市医学会血液专业委员会名誉主任委员，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常务委员，中华医学会血液专业委员会白血病淋巴瘤学组委员等。兼任《中华血液学杂志》编委，《临床血液学杂志》编委。培养硕士博士研究生50余人，参与完成国家自然基金及省部级课题6项，在各种杂志发表论文120余篇，出版专著6部

擅长：从事临床工作40年，在贫血、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、造血干细胞移植、出血性疾病等血液病以及不明原因发热等疾病诊疗方面有丰富经验。

中心主任

范传波

主任医师

集团党委委员，副院长，血液病诊疗中心主任，内科教研室主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。兼任青岛市中西医结合学会血液病专委会主任委员，青岛市医学会血液病学专科分会副主任委员，中华中医药学会血液病分会常委，中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会常委，山东省医师协会血液病学专业委员会常委，山东省医学会血液病学分会委员等。主持完成省市级课题3项，发表多篇论文论著。

擅长：急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍贫血、免疫性血小板减少症等疾病的诊疗，在造血干细胞移植、特别是微移植治疗老年急性髓系白血病方面有丰富经验。

坐诊时间：周三上午

专家团队

田猛

血液内科副主任

副主任医师

血液内科副主任，副主任医师。兼任中国医药教育协会造血干细胞委员会委员，山东省中西医结合学会干细胞治疗专家委员会委员，山东省临床肿瘤学会白血病专家委员会委员，山东省医师协会血液学分会青年委员，青岛市中西医结合学会血液分会委员，青岛市医学会血液学分会青年委员。参与省市级课题3项，发表多篇论文，SCI文章3篇。

擅长：掌握各种贫血、血小板减少、血细胞增多、凝血功能异常等疾病的诊治，尤其擅长各类淋巴瘤、骨髓瘤等浆细胞疾病、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征等恶性血液病的规范化诊治及靶向药物治疗。对部分血液系统罕见病也有良好的认识。

坐诊时间：周四上午

刘俊玲

副主任医师

副主任医师，毕业于浙江中医药大学，兼任青岛市中西医结合学会血液专业委员会委员。曾作为山东省中医临床技术骨干至中国中医科学院西苑医院进修半年，集团中医再生障碍性贫血专病门诊负责人。发表学术论文8篇。

擅长：中西医结合治疗缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、过敏性紫癜、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征以及白血病、淋巴瘤等恶性血液病化疗前后的中医药调理。

坐诊时间：周一下午

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