平度院区 | 下肢动脉闭塞险截肢 “开通”血管除病痛

近日，海慈医疗平度院区（平度市中医医院）血管外科（烧伤与创面修复科）成功为一名下肢重度缺血合并心衰的患者实施自体大隐静脉股-腘动脉搭桥手术，为患者解除了病痛，挽救了肢体。

患者为65岁男性，因左下肢疼痛3个月，加重并左足紫绀3天来到海慈医疗平度院区就诊。入院时患者足部疼痛剧烈，无法行走。经CTA检查提示左股动脉长段闭塞，支架内阻塞，腘动脉及膝下血管未显影。患者左下肢血供极差，若不及时恢复血供，患者将面临截肢甚至危及生命的风险。

平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）王晋军主任团队考虑患者为股-腘动脉长段病变，且患者做过两次介入手术，支架内再次闭塞，同时合并心功能衰竭等合并疾病，手术难度大、风险高，联合本部血管外科中心专家深入讨论，缜密评估患者病情及全身状况，完善相关检查，同时请心内科、麻醉科等相关科室会诊，与患者和家属详尽沟通，认为急症行动脉旁路（搭桥）手术是患者的最佳选择。

手术当天，由集团助理、本部血管外科中心主任李强教授指导，术中小心翼翼地显露股动脉、腘动脉，分离自体大隐静脉，并将大隐静脉分别端侧吻合至股动脉和腘动脉。经历5小时的手术，患者手术顺利完成。术后，患者左足温度恢复，疼痛症状消失。

专家介绍，下肢动脉硬化闭塞症（ASO）导致血管腔狭窄、闭塞，引起下肢缺血的一系列症状。随着人们生活水平提高，饮食结构及生活习惯发生变化，加之人口老龄化的到来，下肢动脉硬化闭塞症发病率越来越高。

根据疾病发展，下肢动脉硬化闭塞症分为四期：

Ⅰ期症状轻微，仅表现为下肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳；

Ⅱ期表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢痉挛、疼痛和疲乏，休息片刻，症状缓解后行走相同距离，再出现上述走走停停的症状，如此循环，爬坡时更明显；

Ⅲ期出现静息痛，即使在休息时也出现麻木、疼痛等症状，提示肢体重度缺血，往往夜间加重；

Ⅳ期患者出现足趾溃疡、坏疽，严重者病变范围波及踝部、小腿，甚至引起心肌梗塞、脑出血等。

药物治疗是基本治疗，包括抗血小板、调脂、扩血管等；严重影响生活的患者需考虑手术治疗，包括介入手术和开放手术；当患者肢出现不可逆的坏死时，截肢/趾已不可避免。因此，当出现上述症状时，应及早就医。

目前平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）已成功开展下肢动脉狭窄球囊扩张成形术、斑块血栓旋切术（无支架技术）等，均取得良好效果。而动脉搭桥手术为患者提供了另一种治疗方案，它更适用于长段病变、介入手术入路欠佳的患者，同时花费低于介入手术。

科室简介

平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）作为国家卫健委外周血管介入建设分中心和中国创面修复专科建设培育成员单位等，从事血管外科常见病、多发病和疑难重症的中西医结合诊治研究。主要包括主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、烧烫伤、慢性难愈合创面等疾病。

科室开展主动脉腔内隔绝术、血管成形术、机械血栓切除术、下肢静脉曲张射频消融术、复杂创面修复术、糖尿病足一体化保肢术、血管通路术、烧伤救治术等，技术成熟，为众多患者保住了肢体，挽救了生命。

专家团队

心脏及大血管外科中心主任

池一凡

二级教授

博士生导师

集团党委书记、总院长，平度院区院长、心脏及大血管外科中心主任。二级教授，博士生导师，博士后流动站导师，主任医师，中华医学会山东省心血管外科分会副主任委员、中华医学会山东省心血管外科分会冠心病外科治疗学组组长、中华医学会青岛市心血管外科分会主任委员、山东省研究型医院协会心脏及大血管外科学分会主任委员、享受国务院政府特殊津贴专家、青岛市专业技术拔尖人才、2018年获得全国五一劳动奖章。1997-2001年法国马赛第二大学医学院附属TIMONE医院心脏外科工作，2001-2019年10月青岛市市立医院工作，回国后完成6000多例成人心脏外科手术，填补多项省市技术空白。

擅长：微创冠状动脉搭桥，瓣膜置换及瓣膜成形技术，主动脉夹层破裂大血管手术技术。

首席专家

李强

主任医师

集团助理，血管外科中心主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）首席专家，主任医师，硕士生导师。从事外科工作20年，具有丰富的临床经验和高超的手术技巧。兼任中国医师协会腔内血管外科学分会委员、山东医师协会血管外科分会副主任委员、山东中医药学会周围血管病专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会周围血管病专委会主任委员等。

擅长：主动脉瘤/夹层腔内隔绝术、腔内主动脉覆膜支架“开窗”术、破裂腹主动脉瘤修补术、主动脉瘤切除人工血管置换术、人工血管转流术（搭桥术）、球囊扩张支架植入术、腔内血栓斑块旋切术、腔内激光微创旋磨术、滤网植入术及静脉吸栓术、腔内血管成形术等。

资深专家

姜桂喜

主任医师

平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）资深专家，北院区血管外科主任兼首席专家，主任医师。兼任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会委员、中华医学会山东血管外科分会委员等。

擅长：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足病、急性动脉栓塞、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张及其并发症、肢体淋巴水肿、血管瘤等疾病的治疗。

院区专家团队

王晋军

副主任医师

集团本部血管外科中心二科副主任，平度院区血管外科（烧伤与创面修复科）主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师，创面修复学科负责人。中华医学会伤造口学会专家库成员，ET（山东）培训学校讲师、多所医院特聘创面修复专家。兼任国际创面治疗师技术协会委员、中国中西医结合学会糖尿病足专委会委员、山东中医药学会外科疮疡专委会副主任委员、山东省老年医学会创面修复专委会副主任委员、青岛市中西医结合学会创面修复专委会主任委员等。

擅长：从事血管外科及创面修复的临床及科研教学工作。应用中西医结合方法综合治疗糖尿病足、静脉性溃疡（老烂腿）、褥疮、缺血性坏疽等各类复杂难愈合创面。

于鸿凯

主任医师

大学本科毕业，学士学位，毕业于潍坊医学院。曾在山东省省立医院进修烧伤整形外科。长期从事烧伤与创面修复临床工作。曾主持抢救多例大面积危重烧烫病人，在烧烫伤与创面治疗方面有丰富的临床经验。

王桂芳

副主任医师

具有丰富的临床工作经验。曾先后到山东省立医院和北大医疗鲁中医院进修学习烧烫伤创面修复。参与抢救多例大面积危重烧烫病人，现主要从事烧烫伤与创面修复医疗工作。

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