近年来，随着人们饮食结构、生活方式的不断转变，消化系统疾病尤其是胆胰疾病的发生率也有所增长。日前，海慈医疗集团肝胆外科连续为5名80岁以上的高龄、高危患者实施ERCP手术，其中90岁以上的超高龄患者2名，年龄最大者93岁，标志着集团急危重症救治能力不断提升。
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一名93岁的高龄患者因上腹部疼痛伴有寒战高热、黄疸来到海慈医疗集团肝胆外科就诊，完善腹部CT及磁共振检查后，提示为胆总管多发结石引起的胆管炎，患者既往有冠心病、高血压，且以往多次因胆管炎住院治疗。集团肝胆外科陈斌主任团队仔细研究病情，认为患者此次病情较重，如果胆管梗阻不解除，全身炎症反应加重，可能会危及生命。考虑到患者高龄且基础疾病较多，对较大手术的耐受性差，风险较高，与心血管内科、麻醉手术科等多学科讨论后，征得家属同意，决定行ERCP手术解除胆道的梗阻。术中共取出大小不一的结石7枚及大量泥沙样结石，术后患者恢复良好，无并发症出现。
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什么是胆管结石？
陈斌主任介绍，胆管结石是指胆管内存在结石，它可以存在于肝内胆管和肝外胆管。大多数胆管结石可能没有症状，但少部分可以引起肝内胆管梗阻、胆汁淤积或感染，导致明显的腹痛、发热、黄疸等症状，可根据其症状、体征、实验室检查、影像学检查等诊断。
什么是ERCP技术？
专家介绍，ERCP又称经内镜逆行性胰胆管造影术，是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、内镜下取石术等介入治疗。具有手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著等优点。已广泛应用于胆总管结石、胆管肿瘤及胆道术后胆管狭窄、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管结石等患者的诊治，已成为胆胰管疾病一线治疗手段。尤其对于高龄、基础疾病多的患者，ERCP更是最佳选择。ERCP是操作难度最高的内镜手术之一，被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”。
ERCP适应症
1.胆管结石：十二指肠镜取胆管结石可替代传统的开腹/腹腔镜胆总管切开取石及T管引流术，无需开腹，创伤小。
2.胆囊切除后胆管残余结石：内镜可以去除结石，避免再次手术的痛苦。
3.急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜鼻胆管引流可提高治疗成功率。
4.化脓性胆管炎：死亡率很高，传统手术的风险也很高。内镜下胆道引流及时减压，可迅速稳定患者病情，为手术治疗赢得宝贵时间。
5.十二指肠乳头癌：内镜逆行胰胆管造影术一目了然。
6.慢性胰腺炎及胰管结石。
7.胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：支架治疗可以解决黄疸，延缓肝衰竭，大大延长生存期。
专家团队
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陈斌
肝胆外科主任
主任医师
集团肝胆外科主任，主任医师，肝胆胰脾外科学术带头人。2017年独立完成完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，至今已完成此类手术100余例，完成数量及质量位居省内领先水平。
擅长：从事肝胆胰脾外科近30年，擅长肝胆胰脾外科常见疾病的外科手术治疗，尤其擅长肝癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、胰腺癌、肝内外胆管复杂胆石症、门脉高压症等疾病的腹腔镜下微创外科手术治疗。
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郝磊
肝胆外科副主任
副主任医师
集团肝胆外科副主任，副主任医师，毕业于南通大学，医学硕士，外科教研室秘书，任青岛大学医学院教师。长期从事普外科临床、科研及教学工作。青岛市抗癌协会会员，青岛大学、海慈医疗集团优秀教师。近年发表科研论文10余篇。2018年获山东省政府公派出国留学资格。
擅长：普外科肝胆胰脾、胃、结直肠肿瘤，腹壁疝、胆石症及腔镜微创外科的手术治疗。
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薛峰
肝胆外科副主任
副主任医师
集团肝胆外科副主任，医学硕士，毕业于青岛大学医学院。兼任中国抗癌协会肿瘤胃肠病学专业委员会委员，山东省医学会外科学分会营养支持学组委员，山东省中医药学会急腹症专业委员会委员，青岛市老年医学学会胃肠外科专业委员会委员，青岛市抗癌协会胰腺癌专业委员会委员，世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东分会委员。青岛市中西医结合学会超声与四诊结合专业委员会委员，参与完成多项科研课题，在国家级核心期刊发表论文10余篇。
擅长：普外科常见病、多发病的诊治，胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤的规范性治疗和手术治疗，熟练开展胃肠、肝胆、腹股沟疝的微创手术，ERCP诊治胆胰管疾病，十二指肠镜下胆总管取石，良、恶性胆道狭窄的胆道支架置入术、十二指肠支架置入术等。
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王廷刚
副主任医师
集团肝胆外科副主任医师，毕业于大连医科大学，曾于青岛大学附属医院、南京军区总医院普外科进修学习肠瘘、重症腹腔感染、重症胰腺炎、胰腺肿瘤疾病。掌握肠瘘合并腹腔感染的控制、肠内营养的建立、术前窦道及瘘管的造影检查、确定性手术时机的选择等技术，开展肠瘘疾病的诊治工作。对胰腺恶性肿瘤、良性肿瘤、神经内分泌肿瘤等胰腺疾病，基本掌握诊疗规范，可以开展胰十二指肠切除、胰腺体尾部联合脾脏或保脾切除术。发表核心期刊4篇，其中2篇被北大核心期刊《吉林大学学报》、《中国微创外科杂志》录用。参编《实用临床外科学》专著。发明专利1项、《一种远端操作的牵开器》。目前承担山东省中医药科技发展计划项目一项，2019年申报临床科研课题《补中益气对腹部手术切口愈合的影响》。
擅长：微创胆囊切除术，腹腔镜联合胆道镜的微创胆道手术，肝癌、胃癌、结直肠癌的根治手术，腹腔镜肝叶切除术，腹腔镜辅助的低位直肠癌根治术，对消化道肿瘤早期癌的微创治疗、进展期癌的新辅助放化疗、晚期癌的靶向及免疫治疗的规范诊疗。擅长肠瘘、重症腹腔感染、重症胰腺炎、胰腺肿瘤疾病的诊治。
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