为加强青岛市妇科专业学术交流，促进妇科学科发展，提高妇科肿瘤临床诊疗水平及诊疗规范，近日，海慈医疗集团举行市级继续医学教育项目学术会议，围绕妇科腔镜手术及生殖整复等热点问题，邀请山东大学齐鲁医院张师前教授、张培海教授等专家进行学术讲座，学术会议由海慈医疗集团本部妇二科主任孙选主持。
(182).jpg)
.jpg)
山东大学齐鲁医院张师前教授以《妇科瘘修补术》为题进行讲座，张师前教授介绍，生殖道与泌尿道、消化道之间形成的异常通道，目前临床上以膀胱阴道瘘（VVF）最为多见，其次为直肠阴道瘘。以膀胱阴道瘘为例，从发病原因分类、难易程度分类、解剖位置分类、生理定位分类简单介绍了此类疾病，又从手术时机、麻醉方式、手术体位、缝合方法、手术步骤等方面详细讲解了膀胱阴道瘘的手术治疗过程。充分的术前准备、恰当的术式选择、良好的麻醉和肌松、足够的瘘孔周围分离、适当的创缘瘢痕修剪、良好的血液供应、准确的无张力缝合、通畅的尿液引流、牢固的创口覆盖等是成功的基础和保障。
(176).jpg)
青岛大学附属医院娄艳辉教授以《盆底深部子宫内膜异位症（Deep endometriosis，DE）的诊治分享》为题进行讲座，他介绍，盆底深部子宫内膜异位症发病率远高于临床诊断。基于IDEA共识指导下的TVS是评估DIE病灶分布及浸润重要一线检查方法。对于侵及输尿管、膀胱和肠管的盆底深部子宫内膜异位症，MRI是首选的检查方法。临床诊断的提高有赖于临床医生和超声影像科医生的共同努力。盆底深部子宫内膜异位症的Enzian分期优于rASRM分期。娄艳辉教授通过手术演示提醒学员重视盆底深部子宫内膜异位症手术的彻底性。
(168).jpg)
青岛市市立医院张萍教授以《晚期子宫内膜癌、卵巢癌精准免疫治疗探讨》为题进行讲解，介绍了子宫内膜癌/卵巢癌流行病学及诊疗现状。卵巢癌缺乏早期筛查和早期诊断的方法，具有发现晚、病程复杂，易复发、预后差、诊断困难的特点。晚期复发子宫内膜癌或低分化、特殊类型患者的复发率高达50%。分子分型的进展推进了子宫内膜癌/卵巢癌的诊断和治疗。其中MSI-H/dMMR是重要的肿瘤标志物，MSI-H/dMMR肿瘤具有高免疫原性新抗原，并且由于抗肿瘤反应增强，具有更好的预后和生存情况。MSI-H/dMMR晚期经治子宫内膜癌/卵巢癌进入免疫治疗篇章。
(143).jpg)
青岛妇女儿童医院黄煜教授以《伴雌激素依赖性妇科良性疾病绝经女性MHT管理》为题进行讲座，黄煜教授从雌激素依赖性良性疾病使用MHT需综合评估，子宫内膜异位症及腺肌病的MHT应用，子宫肌瘤患者的MHT的应用选择以及雌激素依赖良性疾病患者使用MHT的随访重点等四个方面讲解MHT的适应症和禁忌症。另外，教授指出雌激素依赖妇科良性疾病使用时，要以患者为中心、个体化治疗。若MHT过程中出现非预期出血时，及时查找病因并检测子宫内膜。
(115).jpg)
青岛大学附属医院陈爱平教授以《铂敏感复发性卵巢癌全程管理》为题进行讲座，卵巢癌初始治疗后约70%的患者会复发，复发后PFS逐渐缩短，尽早使用获益最大的治疗方案尤为重要。PSR患者经评估能再次满意切除者，推荐二次减瘤术，正确识别可受益于手术治疗的患者是关键问题，需要有效的评分系统筛选患者。对于PSR卵巢癌患者，推荐首选铂类为基础的化疗方案。对于PSR卵巢癌患者，化疗后进行维持治疗可巩固化疗疗效，更长时间控制疾病，可选择药物包括PARP抑制剂和贝伐珠单抗。陈爱平教授指出，PSR卵巢癌使用PARPi维持治疗期间，应定期评估疗效与安全性，大部分不良反应（如，血液学不良反应）可以通过暂停治疗、减量、对症治疗等方法得到控制。
(106).jpg)
山东大学齐鲁医院张培海教授以 《PAOLA-1研究精读助力HRD阳性晚期卵巢癌患者实现长生存》为题进行讲座，卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，5年生存率仅约为46％。随着PARP抑制剂维持治疗的广泛应用，卵巢癌治疗已逐渐发展为“手术+化疗+维持治疗”的标准治疗模式。影响预后的关键因素包括无复发间期，CA125水平、血小板数量，组织类型，基因状态(BRCA/HRD)，手术质量。张培海教授详细讲述七个临床试验，通过试验数据指导医生为病人选择最优治疗方案。
(98).jpg)
青岛市海慈医疗集团孙选教授以 《2023年子宫内膜癌FIGO分期的解读》为题进行讲座，强调用子宫诊刮或宫腔镜手术标本作为分子分型的重要性。新分期I期关键点包括局限子宫体、无实质性/广泛的LVSI、非侵袭性组织学类型、克隆相关双癌。Ⅱ期关键点包括新增大量LVSI、侵袭性类型。Ⅲ期关键点包括增加盆腔腹膜转移、细分淋巴转移。Ⅳ期关键点包括腹腔腹膜、盆腔外腹腔内转移。
