50岁的徐先生是一名糖尿病患者，已有二十多年的糖尿病史。自己在家泡脚时没有注意水温，导致脚部被烫了一个小水泡。起初没有在意，没想到小水泡磨得越来越严重，足底出现了一个洞，导致脚部肿了起来，甚至还有脓液流出。来到海慈医疗集团血管外科中心就诊，血管外科中心二科副主任王晋军接诊后，查看了患者的脚部情况，发现足底破损很严重，第二个足趾已经发黑坏死，将患者收入院进行手术切口引流，并用抗生素治疗其足部感染，术后辅以外敷治疗。经过一段时间的治疗，患者顺利康复出院。
一个普通的烫伤水泡为什么会发展得如此严重呢？原来这是典型的糖尿病足底溃疡。
.png)
为什么会发生足底溃疡？
集团助理、血管外科中心二科主任李强介绍，足底溃疡是指足底皮肤和组织损伤，并形成溃疡，通常出现在足跟、第一、二、五跖骨头部以及隆起处等足底负重部位。足底溃疡是一种常见的足部问题，它可能是人体对各种外界刺激或内部病理反应的一种表现。
发生足底溃疡有以下常见原因：
01
糖尿病：
糖尿病是导致足底溃疡比较常见的因素之一。高血糖可能导致血管病变。首先，糖尿病导致的高血糖可能损害足部的神经。神经受损后可能会引起感觉异常或完全丧失感觉，症状包括麻木、刺痛和烧灼感。由于丧失了正常的感觉和反应能力，糖尿病患者容易在不知不觉中感染足部，并可能由于迟迟未能及时察觉和治疗而发展成长期不愈的溃疡，甚至严重情况下有截肢的危险。
糖尿病还可能会造成血管病变，高血糖能刺激糖化终产物的生成，如AGEs和自由基，这些物质可改变传统的代谢功能和生理进程，影响动脉、静脉和毛细血管的功能，造成足底供血减少、缺氧。此外，糖尿病还易使微小动脉硬化和黏滞度增加，从而加重了足部循环问题，导致形成组织坏死和溃疡，并延长了愈合时间。
02
血液循环不良：
如果足底的动脉供血不足或静脉回流不畅，足底组织就可能缺氧而发生坏死、形成溃疡。其他疾病也可能造成此类情况，如脊椎或下肢动脉疾病、静脉曲张、晚期心力衰竭等。
03
外伤：
足部外伤，如撞击，擦伤和割伤等，可能导致皮肤、软组织和骨组织损伤而形成足底溃疡。
04
长时间的压迫：
当某个局部区域承受较长时间的重量和压力时，血液流动会受到阻碍，细胞营养不良和氧气供应不足，这可能使皮肤逐渐磨损并形成足底溃疡。
简单来说，产生足部溃疡的内在因素包括血管病变、炎症反应，而外在因素有裂口、破裂和创伤等，这些因素混合作用可能导致足底溃疡并产生疼痛。
集团血管外科中心二科副主任王晋军介绍，发生足底溃疡有以下症状：
(166).jpg)
01
疼痛和出现炎症：
足底溃疡会导致局部疼痛，特别是当患者走路、坐下或在床上时，这种疼痛可能会进一步加重。如果病情严重，疼痛还可以扩散到周围区域。足底溃疡创面处还可能引起炎症反应。当足部软组织感染时，可能出现发热、肿胀的情况，并且可能伴随全身炎症反应。
02
变色：
足底溃疡的区域通常比周围皮肤更红或暗紫。足底溃疡区域可能会形成缺血，血液灌注不足，导致组织缺氧，这意味着血流受到一定程度的限制。血管狭窄和血流减少会降低组织的氧供应，从而导致微循环障碍，以及组织坏死和缺血性坏死的发生。
03
开始结痂：
一旦存在足底溃疡，整个过程包括从刚开始损伤到开始生长痂。患者可能会看到结痂的出现，但下面的皮肤仍然存在裂口或破绽。
04
感觉异常：
糖尿病患者容易在足部感觉异常时才发现足底问题，如感到麻木、刺痛和烧灼感。
足底溃疡如何预防和治疗？
足底溃疡一旦发生，对患者的生活质量会造成很大影响，这种情况在糖尿病患者中较为常见。因此，日常预防足底溃疡十分重要。
01
建立健康的生活方式：
控制血糖、血压和血脂水平等代谢指标，增加体力活动和瑜伽训练，减轻足底的负担。
02
定期检查脚部问题：
定期检查足部问题，不要忽视脚部的任何异常情况，如站着长时间后感到足部疲劳等，应该及时采取必要一些护理措施如按摩、冰敷等。
03
保持足部卫生并正确选择鞋袜：
生活中保持脚部清洁，并避免淋浴或将脚泡在水中过久。汗水、泥沙等可以增加足部感染的机会，人们可以选择使用吸湿材料的鞋子或袜子来保持足部干爽，在洗完澡或游泳后，请立即把脚擦干，也可以用吹风机吹干脚底。
同时，应选择透气性好的鞋袜，尽量少穿高跟鞋或鞋底厚重的靴子，避免其引起的摩擦以及对脚部产生过大压力。
04
保持合适的脚部温度：
避免将脚暴露在过于寒冷或过于炎热的环境中，以避免足部湿疹、感染等引起的疼痛，尤其是对于糖尿病患者来说。
05
定期锻炼：
适当的运动能够改善血液循环和增加足部肌肉的柔韧性，降低足部感染的风险。但是也要注意运动适量，避免过度疲劳造成足部伤害。
预防足底溃疡对于人们保持脚部健康和活动能力非常重要。通过以上这些方法可有效预防足底溃疡的发生。但是一旦发现足底溃疡的症状，请及时寻求医生治疗。
专家提醒，足底溃疡是一种常见的足部疾病，它通常发生在长期躺卧、长时间站立或行走不当的人身上，尤其是老年人和患有糖尿病的人群中更常见。由于足底溃疡可能导致其他严重并发症，因此预防足底溃疡的发生非常重要。一旦发生了足底溃疡的有关症状，要尽快就医，及时治疗可以预防感染、避免坏死和减轻疼痛。
专家团队
(162).jpg)
(83).png)
- 上一篇: 脊柱侧弯达87度！脊柱矫形术让“S”形少女长高6公分
- 下一篇: 没有了
