69岁的任阿姨,不幸诊断为子宫内膜癌,合并高血压、脑梗死、冠心病、心脏支架植入术后等多种严重慢性疾病的她,几次因手术风险过大,被当地医院专家建议保守治疗。
最终,任阿姨在青岛西海岸新区中心医院多学科紧密协作,妇科杨玲主任团队坚实技术下,顺利完成手术,并康复出院。
身患绝症 四处求医
2023年8月21日,是区中心医院妇科主任杨玲的专家门诊,忙碌间,一个中年男人搀扶着一位走路蹒跚的老人来到她的诊室,可能是因为疾病的折磨,老人显得有气无力、憔悴不堪。
自称是老人儿子的中年大哥在一旁进行病史叙述,他说母亲已经69岁了,绝经20年,阴道少量流血近1年,自行使用中药、偏方等治疗,效果欠佳,任阿姨将病情瞒着子女,就这么一直拖着。因其长期生活在农村老家,年轻时生活艰苦,到了老年仍然节俭不舍得花钱,直到子女了解到这一情况,立即带母亲到当地三甲医院妇科就诊。
任阿姨妇科B超提示:宫腔内见5.5*4.2cm低回声团,边界欠清,临近肌层菲薄,较薄处0.3cm,CDFI:内血流信号丰富,RI:0.4,宫腔另见2.3*0.7cm液性暗区,透声欠佳,考虑子宫内膜癌,遂行诊刮术,术后病理提示:(宫腔组织)宫内膜样癌(中分化),拟行手术治疗。
同时,任阿姨还合并多种慢性疾病,10年前出现椎间盘滑脱,未予治疗;高血压病史8年,最高到180-190/90-100mmHg,未规律服药;脑梗死病史7年,无明显后遗症;冠心病病史2年,1年半前因“冠心病”于外院行“心脏支架植入术”,完善术前检查时行冠脉CTA提示:多支血管内多发斑块形成,伴局部管腔重度狭窄。
由于老人严重心血管方面的问题,任阿姨根据妇科杨玲主任及心内科会诊专家意见,先行CAG+PTCA(冠状动脉造影下进行经皮冠状动脉腔内血管成形术)手术,术后常规服用抗凝、降脂等对症治疗。
心脏手术在老家恢复期间,任阿姨再次就诊当地医院,因其合并症多,围手术期发生心脑血管意外、心脏骤停事件概率高,专家建议其保守治疗。
多科协作 保障手术
对于一个恶性肿瘤患者来说,在条件允许下能及时手术才是当务之急,可手术风险又如此之高,这让任阿姨及家人心急如焚。
最终,家在西海岸新区的儿子再次找到妇科主任杨玲。杨玲主任查看老人超声检查后,认为宫腔内癌肿已侵入子宫肌层(临近肌层菲薄,较薄处0.3cm),一旦癌肿侵透肌层,不但彻底丧失手术机会,还有可能危及患者生命。杨主任认为在条件允许的情况下及时手术是第一选择,保守治疗疗效差,容易丧失治疗时机。
为给任阿姨创造更多手术机会,杨主任将其收入院治疗,并立即请心内科专家会诊。心内科主任孙军昌多次积极查看患者,予以调整降压药,将血压调控于正常范围内,同时调整抗凝药物,完善心脏超声、动态心电图等辅助检查,复查冠脉CTA。好消息传来,孙主任认为该老人在手术时间可控的情况下能耐受手术。
为把手术风险降到最低,保证任阿姨手术安全,杨玲主任在术前又向医务部申请了多学科会诊,当日,医务部组织麻醉科、神经内科、胃结直肠外科等多学科进行会诊。
医务部副主任李宁波代表院方与任阿姨家属谈话,他诚恳地将老人手术中面临的风险及医院各科室会尽全力携手保障手术安全的决心向家属一一道来,让患者及家属充分知情同意并理解;麻醉科主任王槐照为使术中风险降到最低,在不影响手术效果前提下,经全科商讨决定术中使用全身麻醉配合腰麻;神经内科、胃结直肠外科、心内科等兄弟科室也表明如术中及术后管理出现相关问题,会及时配合治疗。
顺利手术 表达感激
经过一周的术前周密准备,8月28日8时30分,在医院多科室保驾护航下,任阿姨子宫内膜癌手术正式开始,因老人心肺功能差,不能耐受气腹压力,在确保安全的情况下,杨玲主任决定为其行开腹手术。
麻醉医师团队为任阿姨行“全身麻醉+腰麻”,主刀杨玲主任、助手王凤卿副主任医师、李晓芳主治医师、郭璐璐住院医师组成手术团队开始实施手术。同时,医院多科室严阵以待,成为这台手术强大的后援团,手术进展非常顺利,剖开子宫见宫腔内弥漫性菜花样组织,充满整个宫腔,子宫底部肌层菲薄......手术过程非常顺利,未出现可能出现的各种并发症。任阿姨术后第一天已经可以下床活动,并顺利排气,术后恢复也非常好,住院6天便顺利出院。
这台手术就像一场及时雨,不但切除了任大妈身上的病患,也去除了压在老人及家属心头的一块心病。任阿姨的儿子更是激动万分,他说没想到母亲已经被当地三甲医院放弃手术的情况下,感恩区中心医院毫不犹豫地接下这块“烫头山芋”,举全院之力来保障母亲的手术安全,这不单单只是医生们需要冒着巨大风险,而要感谢医院能够设身处地站在病患的角度为患者着想。
出院后,任阿姨家属为救治老人的区中心医院妇科送来一面锦旗,表达对手术团队的感激之情,这不仅是一种肯定与认可,更是一份鞭策和鼓励。
“世界上没有完美的个人,只有完美的团队”,任阿姨的手术顺利成功,不仅在于妇科手术团队技术过硬,肯为患者冒风险,更在于医院多学科之间团结协作,共同为广大患者的生命健康保驾护航。
青岛西海岸新区中心医院妇科
新区中心医院妇科是以宫、腹腔镜微创手术为中心的特色科室,科室秉承“关爱女性,无‘微’不至”的理念,为西海岸新区的广大女性朋友提供优质的医疗服务,解除疾患之痛。
目前,科室已经开展如腹腔镜下子宫内膜癌、宫颈癌、早期卵巢癌治疗手术,腹腔镜下卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔脓肿及各种妇科急症手术;宫腔镜下子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵膈电切术及宫内异物取出,不孕症宫腹腔镜联合手术等手术操作。已开展宫颈LEEP术十余年,完成LEEP术数百余例,现已将宫颈LEEP术列为日间手术,可以为患者节省住院费用,提高就医体验。
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