如何治疗难以愈合的免疫性创面？

慢性创面患者约占总人口的2%，慢性难愈合创面不仅占用大量的医疗资源，还给患者带来沉重的经济和心理压力，严重影响患者及家属生活质量，已成为严峻的社会公共问题。而加上自身免疫病的病程迁延、种类繁杂，相关慢性创面治疗难度大，是目前创面修复外科临床诊治的难点。

日前，海慈医疗集团血管外科中心联合风湿免疫科成功救治一名免疫性创面患者。68岁的患者赵先生双小腿溃烂10余年，症状反反复复，缠绵难愈，痛苦不堪。患者来到海慈医疗集团血管外科中心就诊，王晋军副主任医师综合患者病史、临床表现、化验结果等各方面因素，确诊患者为免疫性溃疡，采用渐进性保守清创的方式，以创面湿性愈合理论为依据，去除创面床坏死组织、控制创面中的感染和炎症、保持湿度平衡、适当处理创缘，最大限度地保留间生态组织，减少组织损伤。

同时积极联合风湿免疫科进行会诊，风湿免疫科主任张茂全团队根据患者病情进展情况制订个性化的治疗方案。经过数周多学科协作积极治疗，在全身治疗控制原发疾病的基础上，结合抗感染、改善循环、清创及合适的微创创面修复手段（自体皮片移植、负压封闭引流术等）达到了最佳创面愈合的目的，困扰患者10余年的难愈合溃疡顺利痊愈。

专家介绍，自身免疫病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织器官损伤和相应功能障碍的一类疾病。包括一型糖尿病、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等目前公认的自身免疫病有100多种，累及机体的各个系统或组织，该类疾病患者全身状况差，受血管和皮肤组织病变以及治疗药物等的影响，皮肤一旦破溃极易形成迁延不愈的慢性难愈合创面，甚至终生不愈合，该类创面治疗难度较大，疼痛明显，往往需要多学科医师联合诊疗。

自身免疫病相关慢性创面是兼具全身性因素及创面局部因素，其治疗应当遵循难愈性创面的治疗原则，同时也要遵循精准医疗、把握个体差异原则进行综合诊治。不同学科在减轻炎症反应、缓解症状、降低复发率的总体原则上，在统一的疾病诊治总体方案基础上，利用各自技术优势通力协作：风湿免疫科进行基础自身免疫病的评估，通过全身性药物治疗控制疾病活动及进展；创面修复外科对创面进行局部换药或手术治疗；血管外科医师进行血流恢复等治疗，多学科共同参与、通力协作，制订具体、全面的诊疗方案。
海慈医疗集团充分发挥多学科协作优势，中西医并重，为众多免疫性创面在内的慢性难愈合创面患者解除痛苦，促进愈合，帮助患者恢复正常工作生活。

专家团队

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