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学科能力提升年丨排便困难需警惕巨大骶前肿物

来源:365健康在线 时间:2023/5/19 14:12:00 点击:-

家住诸城的董女士,长期受排便困难困扰,近半月来突然出现骶尾部疼痛,伴肛门坠胀不适,遂到当地医院就诊,行盆腔磁共振检查示骶前巨大肿物,才了解到原来自己身体有这么大的肿块。由于肿物巨大,压迫直肠、膀胱和子宫,手术难度非常大,了解到青岛市第八人民医院肛肠外科是肛周盆底疾病诊疗中心,对治疗相关疑难疾病有着丰富的临床经验,遂来我院就诊。

患者入院后,通过询问病史了解到患者在几十年前有过骶前肿物切开引流病史,完善相关术前检查,术前诊断为骶前囊肿。

骶前囊肿生长的位置隐蔽,周围结构十分复杂,包括直肠、阴道、子宫、膀胱及盆底神经血管等,手术视野暴露困难,要从细窄的间隙取出硕大的囊肿,手术操作空间狭小、又不能很清楚地看到周围组织,稍有不慎,可能会出现大出血、肛门失禁、性功能障碍、下肢活动障碍等并发症,手术难度很大。因此一条合适的手术入路和精细的手术操作,是此次手术治疗成败的关键。

我院马琳主任团队根据患者实际病情,肿物体积大,分叶多,囊肿上极高于 S4 水平,下极与骶尾部关系密切的特点,制定了经腹会阴联合入路的手术方式, 术中在麻醉手术部的全力配合下,在全麻下,经腹腔镜微创手术进行肿物上方的游离,然后选择左侧骶尾旁入路切除,行经腹会阴联合骶前肿物切除术+盆底重建术,经过精细娴熟的手术操作,完整的将囊肿剥离,并且对患者的盆底肌肉进行了修复,自大限度的保留了患者的功能。术后患者恢复良好,活动、排便、排尿等功能均正常。
科室介绍

青岛市第八人民医院肛肠外科-打造岛城第一所完善的一体化肛肠盆底诊疗中心,致力解决岛城民众的肛肠盆底疾病。

青岛市第八人民医院肛肠外科成立于2014年10月8日,是山东省肛肠病专科联盟、山东省便秘联盟示范单位、南方医科大学南方医院合作单位、山东省芍倍注射疗法治疗中心、盆底康复中心成员、创面修复中心等。现有床位30余张,马琳主任带领肛肠外科率先开展便秘的规范化诊断及治疗,较早成立便秘专科门诊,坚持多学科协作与放射科在青岛市首先开展便秘的动态MRI排粪造影以及结肠传输试验检查,与我院妇科、超声科及内镜中心合作打造盆底疾病的精确诊断及精准手术治疗,并开展顽固性便秘全大肠切除术。

科室探索和总结了一套完整的以西医为主导,治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、炎性肠病、便秘、盆底功能障碍、结肠假性梗阻、结直肠癌等肛肠盆底疾病的诊疗方案。致力于肛肠疾病的低复发率、舒适化、微创化治疗。其中,特别是便秘及盆底疾病专科诊疗,是我院的重点优势学科与重点发展学科。

目前,科里能够开展结肠传输试验、盆底动态磁共振造影、盆底超声检查、盆底肌力评估、直肠压力测定等一系列完整的便秘检查方法,并且针对各种类型盆底疾病,能进行生物反馈治疗、骶神经刺激、结肠水疗、肠梗阻导管应用、内科专业用药、多学科联合治疗、精准外科手术等治疗方法。

科室在医院的大力支持下,柔性引进天津市人民医院肛肠外科低位保肛专家付文政教授来定期进行业务指导和系统合作,能让省内及岛城人民足不出户,就享受带一线专家的治疗疗效。

马琳主任专家门诊:周二、周四上午

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