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学科能力提升年丨“肠套叠”危及患儿!儿科医生妙手“解套”挽救孩子生命

来源:365健康在线 时间:2023/6/2 13:36:00 点击:-

“哎呦哎呦…”,伴随一声声痛苦的呻吟,儿科急救室抱进一个蜷缩在爸爸怀里的男孩。家长描述早上起床患儿腹胀明显,腹痛剧烈,不能平卧,遂即播打120急救电话来到我院儿科就诊。马晓宇主任查体发现,患儿腹部膨隆,肠胀气明显。发病以来,患儿食欲睡眠均差,小便量少,结合病情马主任考虑患儿是肠套叠。腹部彩超检查结果显示患儿腹腔淋巴结增大,右中腹低回声团块,确认是肠套叠。肠套叠是比较常见的小儿疾病,主要是肠道蠕动发生异常,导致肠管套入与其相连的肠腔内,“就好像把几个一次性杯子摞在了一起。”在肠套叠的治疗中传统治疗方法有两种:包括空气或盐水灌肠,以适宜的压力冲破阻力,尽快恢复肠道血运,越早治疗效果越好,如灌肠不能解决问题,则选择外科手术治疗。

考虑到患儿年龄小,为避免灌肠和手术对孩子造成的影响,马晓宇主任采用保守治疗方式——徒手肠套叠复位法,减少患儿痛苦。因为疼痛的影响,孩子的腹部肌肉非常紧张。马晓宇主任根据B超提示的位置有节律的缓缓的进行复位,频次和力度全凭经验。几个循环结束,马主任已是汗流浃背,忽然盼望已久的“气过水声”来了,腹痛的症状很快消失,经过半个小时的观察后未再复发,患儿成功“解套”。马主任欣慰的笑了,在场的家属也松了一口气……。复查B超,阑尾区及右下腹可见正常淋巴结回声,皮髓质可辩,CDFI未见明显异常血流信号,手法复位成功!

马主任介绍,肠套叠常见于儿童,是指一段近端肠管及其系膜套入其相邻的远端肠管,套叠肠管持续蠕动收缩引起阻塞出现肠梗阻,导致局部肠管水肿,最终出现血运障碍,如果不及时治疗可能导致局部肠管坏死或穿孔。肠套叠可有典型的腹痛、腹部包块、果酱样大便等三联征表现。最主要的临床表现是腹痛,其诊断依赖于影像学腹部CT或B超。

儿童肠套叠多为原发性,治疗方法主要有空气灌肠:具有直接、有效的优点,适用于肠套叠较轻的患者。需要在X线监测下进行空气灌肠,将气体缓慢注入肠腔,然后逐渐增加压力,同时按压腹部包块,反复几次,反复充气,一般可复位成功。也可以B超监测下水压灌肠:具有无创、简便易行、安全可靠、治疗时间短的特点,而且避免了X线辐射的危害。

儿科中心全体医护人员始终秉承“一切为了孩子”的宗旨,发扬学科优势,开拓创新、锐意进取,注重医研结合,加强医学人才队伍建设,大力锻造医疗团队,充分发挥价值引领和榜样示范作用,忠诚履行儿科医生的职责使命。

儿科中心简介
我院儿科中心作为区域危重新生儿救治中心,拥有SERVO-i呼吸机、NCPAP呼吸机、远红外台、监护仪、暖箱、蓝光治疗箱、经皮测胆红素仪等先进的医疗设备。新生儿危重症救治水平高;早产儿(体重最小800克)管理规范,成活率高;擅长儿童肺炎、哮喘、心肌炎、脑炎、腹泻病、川崎病、过敏性紫癜等的治疗;儿童保健门诊开展了婴幼儿系统体格检查、智能测查、语言障碍门诊、多动抽动门诊等项目,均达到市内领先水平。

科室是院先进科室、市级巾帼文明岗、市职工诚信示范岗、卫生局党员先锋岗、青岛市卫生系统优秀服务品牌、青岛市文明服务示范窗口、省级医疗质量示范科室。完成市级继续教育项目5项、市科技局立项课题一项,获市科技局三等奖等。

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