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健康科普丨医生答疑——胃食管反流病与急性心肌梗死的鉴别

来源:365健康在线 时间:2023/8/29 14:25:00 点击:-

近日,我院公众号发布的《可怕的反酸和烧心》受到读者的广泛关注,其中有读者提出“我们普通人怎么判断是不是心梗死,难道一反酸烧心就去医院做检查吗”,针对该问题我们邀请消化内科赵尚飞医生为我们进一步解答。

医生答疑
胸痛是一种常见的临床症状,病因繁杂,涉及多个器官和系统,病情轻重不一,处理也各不相同。突发胸痛不一定是心肌梗死,而心肌梗死也可能不表现为胸痛。今天,我们主要介绍一下胃食管反流病与急性心肌梗死的鉴别。

01发病年龄
胃食管反流是由于胃内容物反流到食管引起起的粘膜损伤,多见于青壮年,中老年患者也比较常见,发病诱因有饱餐、饮酒、情绪变化等。急性心肌梗死多见于老年患者,患者往往合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病。胃食管反流常为慢性起病,表现为反酸、烧心、上腹烧灼感、胸骨后疼痛,部分患者可出现消化道外的症状,如咳嗽、哮喘等。急性心肌梗死常为急性起病,多表现为胸骨后或心前区疼痛,少数位于剑突下,部分患者表现为左上肢、下颌或牙齿疼痛,疼痛可表现为压榨感或憋闷感,部分患者可出现频死感、表情痛苦、呼吸困难。

02疼痛时间
胃食管反流持续时间长短不一,可持续数分钟至数小时。急性心肌梗死可持续 30分钟以上或持续数小时。

03发病诱因及缓解因素
胃食管反流多由饱餐、饮酒、夜食等诱发,服用奥美拉唑、达喜后多可缓解。急性心肌梗死多由劳累、活动或情绪激动等诱发,休息或含服硝酸甘油往往效果较差。

04诊断方法
胃食管反流多由症状、胃镜检查鉴别诊断。心电图对急性心肌梗死有特异性的表现,化验指标如 CK、CK-MB、TNT等也是必要的。

总之,对于急性心肌梗死的患者,时间就是心肌、时间就是生命,若患者胸痛症状持续不缓解,一定要尽快到医院,完善心电图等检查,排除心血管疾病。

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