乳腺癌目前已成为我国女性发病率第一的恶性肿瘤，但较其它恶性肿瘤相比，预后相对好得多，治愈率高，这得益于规范的综合治疗。个体化综合治疗是乳腺癌治疗的原则，放射治疗（简称放疗）是其中十分重要的一环，与手术相辅相成，是乳腺癌局部治疗不可或缺的治疗手段。
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53岁的女性患者，因发现左乳腺结节进行保乳手术，术后病理高级别导管内癌伴多灶浸润，脉管未侵犯，切缘阴性，前哨淋巴结未见癌转移。经海慈医疗集团多学科会诊，专家团队建议给予肿瘤局部切除术后联合辅助放疗，达到根治肿瘤、保留乳腺器官完整性的目标。于是患者术后进行了6周辅助放疗，顺利完成治疗疗程。
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集团肿瘤放疗科主任刘鹏介绍，乳腺癌术后放疗有两种方式，一是乳腺癌改良根治术后辅助放疗。二是乳腺癌保乳手术后放疗。早期乳腺癌行保乳手术+术后放疗，可以达到乳腺癌改良根治手术的效果，增加保留乳腺器官的机会。
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01
保乳手术后为什么要放疗？
保乳手术+术后放疗与单纯手术相比较，降低局部复发率达75-80%，达到保留乳腺器官的目标。
02
什么样的乳腺癌患者需要术后放疗？
简单的说，年龄在70岁以上，肿瘤较小，未发生转移且手术后可以进行内分泌药物治疗的患者不需放疗，除此之外都需要放疗。
03
乳腺癌术后多久开始放疗？
1.不需要化疗的患者术后放疗建议在术后8周内进行。(由于术后早期术腔体积存在动态变化，尤其是含有术腔血肿的患者，所以不推荐术后4周内开始放疗。)
2.需要化疗的患者应在最后一次化疗后2～4周内开始。
3.内分泌治疗与放疗可以同时进行，也可以放疗后开始。
4.靶向治疗（曲妥珠单抗）患者只要放疗前心功能正常，可以与放疗同时进行。
04
整个放疗疗程需要多长时间？
一般放射治疗疗程5-6周左右。
05
放疗副反应有哪些？
放疗的副反应主要以照射野范围所累及的器官为主。乳腺癌放疗主要出现放射性皮肤炎，主要表现为受照区域皮肤发红、瘙痒等，这些副反应都是在可控范围内的，大部分会在放疗结束后逐渐恢复正常。
06
放疗期间要注意什么呢?
1.一定要保护放射野内的皮肤，一般放疗10多次以后会出现局部的瘙痒或者轻微刺痛，千万不要去抓挠皮肤，可以找放疗科医生对症处理，缓解症状；
2.建议穿棉质的衣服减少照射野皮肤的摩擦；
3.保持体表标记清晰，受照皮肤避免使用肥皂等刺激性物质擦洗；
4.保持良好的睡眠，加强营养，尽量避免油炸食品，多进食蛋类、牛奶、鱼虾及豆制品类，补充蛋白质。
07
放疗质控是如何进行的？
放疗是团队协作的工作。放疗患者治疗前，需要经过病情评估、体模制作、模拟定位、影像采集、靶区勾画、计划设计、计划质控和复位验证等8个环节。医生、医学物理师和治疗技师紧密配合，反复评估治疗计划，确保治疗的准确性和精确性，才会让患者在加速器上开始治疗。
专家团队
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刘鹏
副主任医师
集团肿瘤中心副主任、肿瘤放疗科主任，副主任医师，硕士研究生导师。近五年，主持和参与省市级科研课题4项，国家级以上学术期刊发表论文6篇。在国家和省市级多个学术团体担任学术兼职。
从事肿瘤专业20余年，对肿瘤规范化综合治疗有丰富临床经验，重视患者生活质量和康复，注重中西医并重实施个体化治疗。
擅长：头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤等多系统肿瘤精确放射治疗和放射性粒子植入肿瘤微创手术消融治疗，熟练开展立体定向放射治疗技术。
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郭燕春
副主任医师
肿瘤放疗科副主任，副主任医师，硕士，毕业于苏州大学放射治疗专业。曾在中国医学科学院肿瘤医院进修肿瘤放射治疗，在肿瘤放射治疗方面积累了丰富的经验。任东营市姑息医学学会副主任委员、世界华人肿瘤医师协会放射治疗协助组青年委员、中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员、山东省医师协会肿瘤精准医疗分会委员、山东省医学会第五届肿瘤放射治疗学分会胃肠学组委员、山东省疼痛医学会第一届肿瘤放射治疗专业委员会委员、山东省激光医学会脑瘤专业委员会首届青年委员会委员。在省级以上杂志发表论文8篇，SCI论文2篇，主编及参编专著2部。
擅长：从事肿瘤综合治疗，熟练掌握恶性肿瘤的诊断及治疗，尤其擅长肿瘤的放射治疗及并发症防治，尤其是恶性肿瘤的X刀治疗。
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