日前,一名87岁高龄、便血、直肠肿瘤伴消化道大出血患者来到海慈医疗集团急诊,入院时患者血色素下降,血压不稳定,几近休克,病情危重凶险。集团介入医学科念丁芳主任专家团队详细了解患者病情后,诊断患者消化道大出血系肿瘤侵犯所导致,制定介入栓塞止血方案,通过急诊微创手术精准介入治疗,用时仅二十分钟,便为患者迅速止血转危为安。
专家介绍,肿瘤的新生血管数量较多,多为不成熟的血管结构,由于肿瘤的局部浸润和侵犯,瘤体出血的风险大幅增加,而瘤体大出血往往呈致命性。经过术前详细了解患者肿瘤部位、大小及患者生命体征等情况,大致确定可能发生出血的血管,制定介入栓塞方案,开启急诊介入绿色通道,迅速开展介入手术治疗。
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(念丁芳主任团队 右一念丁芳主任医师)
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(左一王志国副主任医师 右一侯立泳副主任医师)
凭借多年临床经验和娴熟的介入技术,念丁芳主任专家团队确认出血点位于患者直肠上动脉,导管直指肠系膜下动脉(直肠上动脉发源血管),造影明确出血点位于直肠上动脉末端,采用弹簧圈及颗粒栓塞剂对出血责任血管进行栓塞,至出血灶消失。再次造影未发现出血,对其他有可能存在出血点的血管进行造影排查,均未发现出血点后撤出导管。术中患者无明显不适,栓塞完成后,即刻止血,老人的生命体征逐渐趋于平稳。
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念丁芳主任介绍,肿瘤出血内科保守治疗往往难以缓解症状。而外科手术虽然可以切除肿瘤或相应器官,但其效果会受到患者肿瘤发展和身体状况的限制,较多患者失去手术机会。而介入治疗有着药物保守治疗和外科手术治疗无可比拟的优势,在DSA引导下介入导管可以到达全身各部位血管,经造影快速明确出血位置,精确栓塞出血责任血管,以达到止血目的,同时不受患者身体状态影响,最大程度保护了患者脏器功能。目前,介入栓塞止血已作为肿瘤出血、外伤后脏器出血、手术后出血及内科出血性疾病等的主要治疗手段。
专家团队
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