9月15日是第20个世界淋巴瘤宣传日，淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，淋巴瘤其病理类型复杂，异质性强，治疗原则各有不同。据统计，淋巴瘤发病率年增长率约为7.5%，并且在发病年龄上，以儿童和青壮年最为多见。近年来，随着人们对淋巴瘤本质认识的不断深入，淋巴瘤在诊断和治疗方面出现了很多新的研究结果，使得患者的生存得到了很大的改善。
.png)
海慈医疗集团党委委员、副院长、血液科主任范传波介绍，许多淋巴瘤患者在得知自己罹患淋巴瘤后，往往非常焦虑，尤其是对于化疗放疗毒性反应的担忧使得患者不愿意接受药物治疗。但只有经过规范的治疗，才能让疾病得到良好的控制甚至达到治愈。
淋巴瘤治疗期间会出现不良反应，
如何规避减轻呢？
化疗、免疫及靶向治疗的不良反应
1、疲劳：化疗后骨髓抑制导致血细胞减少，贫血等均会导致劳累乏力。
2、脱发：对年轻患者、女性患者影响较大，同时可能影响患者心理。
3、心脏问题：像蒽环类药物、BTK抑制剂、部分PI3k抑制剂等均可能出现心脏不良反应，导致血压异常、心律失常、心衰等情况。同时注意排查心脏基础疾病，尤其是老年患者，可能化疗前即已经合并多种疾病。
4、胆固醇或血糖升高：部分患者化疗期间出现甘油三酯升高，可暂时观察，不急于使用降脂药物，化疗结束后多数可自行恢复。化疗期间尤其是合并糖尿病的患者使用激素后血糖升高，需增加胰岛素等降糖药物量控制血糖，化疗结束后绝大多数患者血糖会回落，需更改回以往用药量。
5、感染风险增加：化疗后骨髓抑制免疫抑制会导致各种病原菌的感染风险增加。化疗后需使用磺胺等防止卡氏肺孢子虫感染。出现发热咳嗽等感染症状需及时和医生沟通，尽快控制防止加重。
6、不孕症或提前绝经：霍奇金淋巴瘤的ABVD方案对生殖影响较小，其他CHOP等方案对生殖可能会有一定影响，年轻患者可在化疗前咨询生殖科保存卵子或精子。化疗期间月经不调更多与心理因素有关，化疗结束后仍有提前绝经可请妇科会诊，进行月经周期、雌孕激素等检测进一步明确。
7、口腔溃疡：为化疗对口腔黏膜损伤导致，对患者生活质量影响较大，且容易导致感染。建议化疗期间避免饮用热水热食，饮用室温水或冰镇水，减少化疗期间药物对口腔黏膜的接触损伤。
8、恶心等消化道反应：化疗及精神因素等均可能导致恶心呕吐。现有多种类型药物可用于治疗。部分病情顽固患者可短时间内调整饮食结构并联合静脉营养支持。
9、血小板降低中性粒细胞减少症：为化疗后骨髓抑制导致，在结束化疗后一段时间会自行恢复，必要时输注血小板支持，同时可加用细胞因子等药物促进粒细胞及血小板的恢复。
10、腹泻：注意鉴别药物不良反应导致或感染导致，若为不良反应导致，可给予止泻药物对症治疗，必要时调整靶向药物剂量。若为感染导致积极抗感染。
11、发烧：也需要鉴别是感染导致，或药物反应，应更注重对感染的控制，因为此时患者多有白细胞减少、粒缺等情况，感染一但加重可能会造成无法挽回的损失，所以应在抗感染基础上积极排查其他可能。
12、间质性肺炎：会表现为发热、咳嗽、胸闷等，感染（病毒、卡氏肺孢子虫、部分非典型病原体等）、药物、心功能异常等均可导致间质性肺炎。治疗方面一般给予抗感染及激素治疗。
13、乙肝病毒再激活：化疗前给予乙肝病毒预防治疗可有效减少乙肝病毒再激活的发生。
14、输注反应：尤其在免疫治疗中易出现，首要症状为发热寒战，多为轻中度，大部分患者出现在首次输注。其他症状还包括皮肤潮红、皮疹、瘙痒、头痛、呼吸困难、心律失常、低血压甚至休克。多可通过控制输注速度及提前用药控制改善。
15、肿瘤溶解综合征：由于肿瘤细胞短时间大量溶解，释放细胞内代谢产物引起多种症状包括急性肾衰、高钾血症、高尿酸血症、高磷血症、低钙血症。处理措施包括水化（每天液体量大于3000ml）、碱化尿液、降低尿酸、纠正电解质紊乱并密切监测。
放射治疗的不良反应
除了疲劳恶心等不良反应外，放疗还有特有的局部不良反应，正在治疗的区域皮肤发红、起泡或脱皮，此时可以给予局部皮肤的护理，使用表皮生长因子，防止感染等。
造血干细胞移植
尤其是异基因造血干细胞移植，可能会出现排异，感染等。但在淋巴瘤患者中异基因移植使用较少。
日常生活中，如何预防淋巴瘤？
1.保持良好的饮食习惯，戒烟戒酒。
2.经常锻炼身体，保持旺盛的精力，稳定的情绪。
3.提高机体抵抗力，减少病毒感染机率，如出现病毒感染，及早干预。
4.尽可能避免接触有放射线的或者是有毒素的环境，如新装修的房子、新置办的家具、经常染发等。
专家提醒，身体任何部位都可能发生淋巴瘤。因此，定期体检是筛查淋巴瘤的关键，一旦发现无痛性持续淋巴结肿大，应及时就诊。
专家团队
(57).jpg)
(55).jpg)
- 上一篇: 青岛市海慈医疗集团2023年“服务百姓健康行动”义诊周活动预告
- 下一篇: 没有了
