9月9日是第24个“世界急救日”,主题为“数字赋能 救在身边”。据统计,全世界每年约有350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为,而受伤需要治疗的人数约为上述人数的100倍~500倍。如果能够获得及时的救助,其中或有200万名受害者可避免死亡或永久性的残疾。海慈医疗集团急诊医学中心主任、重症医学二科主任宋永欣提醒,学习实用急救技巧,关键时刻,救人,更能救己。
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心脏骤停
心脏骤停是导致猝死的主要原因。心脏骤停后4分钟,人的脑组织将发生不可逆的坏死,因此被称为“黄金4分钟”。及时有效的心肺复苏治疗,可使其获救成功率将大大增加。
关键有五步:
一是判断周围环境是否安全。
二是快速判断是否为心脏骤停。轻拍双肩,大声询问,若无反应,则触摸双侧颈动脉搏动是否存在,观察胸廓是否有起伏,5-10秒后,二者均无即可判断为心脏骤停,应立即启动心肺复苏。
三是寻求帮助,拨打120并尽快取得AED设备。
四是胸外按压。按压部位为两乳头连线中点,双手交叉、掌根重叠,手掌根部持续按压,以髋关节为轴,利用上半身重量,垂直向下按压胸廓。需注意的是,按压时肘关节不能弯曲,一定要垂直向下,且每次按压后手掌根部不能离开胸壁。此外,按压深度为5-6厘米,频率为100-120次/分,以确保脑部供血并减少重要脏器的损伤。
五是人工呼吸。应清除患者口腔中的异物、分泌物等,用左手下压其额部,将右手食指与中指放在下颌部,保证下颌与耳部的连线垂直地面。再用毛巾或纱布盖住患者的嘴,捏紧其鼻孔,然后嘴包嘴快速吹入气体,同时观察胸廓起伏,连续进行2次人工呼吸。此外,胸外按压与人工呼吸的比率为30:2,需持续按压,5组为一个循环,后评估患者颈动脉搏动及胸廓起伏情况,等待AED设备及救护人员。
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抽搐(癫痫)发作
1.保持冷静,不要让患者单独待着。
2.将患者尽量平放在柔软、平整、安全的床、沙发、地毯上。如果患者在地上,要在其头下垫一些柔软的衣物。
3.将患者转为侧卧位,稍稍抬起下巴,以利于食物、唾液、呕吐物等从口中流出,减少误吸风险。
4.松开患者衣物,特别是领口。
5.不要试图掰开患者的嘴。
6.发作期间不要给患者喂食水、饮料、药物等。
7.不要试图摇晃、唤醒患者,不要试图控制患者的颤抖抽动。因为不仅不能减轻症状发作,还会导致肌肉损伤、骨折、甚至脑损伤等严重损伤。
8.应仔细观察发作特点,如持续时间、有无意识障碍、有无颤抖、眼睛的运动等,以便向医生提供更多的细节。
中毒处理
急性中毒是急诊科常见急症之一。包括食物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、药物过量中毒等。
1.如果是接触中毒,应立即脱去污染的衣服,用清水冲洗被污染的皮肤,毛发及指甲部位应反复冲洗。毒物溅入眼睛内,应立刻用生理盐水或清水冲洗,然后送眼科处理。
2.发现一氧化碳等吸入中毒,应立即将患者移离有毒场所,移到新鲜空气处,吸出呼吸道分泌物,必要时吸氧。
3.如果有人误服药品、化学制剂、有毒植物等,请尽快送往医院急诊。有包装的携带包装,没有包装的携带样品。有助于医生确定危险性及治疗方案。
4.如果能快速抵达医院,不建议自行在家中催吐。错误的催吐方式可能会导致食物误吸入呼吸道甚至窒息,腐蚀性、发泡性的物质如果催吐还会造成二次灼伤。应前往急诊,由专业医生判定是否需催吐、洗胃、导泻、灌肠等。
5.如果出现不明原因的呕吐、腹泻、精神萎靡等,一定尽快前往医院就诊。
6.不建议自行服用牛奶、豆浆、蛋清、泻药、小苏打等物质解毒,有时可能出现反作用,务必遵医嘱。
7.在院外留取呕吐物、粪便等标本,务必用干净袋子、瓶子等,以减少误差。
8.打碎体温计时,应立即清理,开窗通风;如果孩子误服水银,可口服牛奶或蛋清,并快速前往急诊就诊。
9.蜜蜂蜇伤后应拔除伤口内毒刺,以3%氨水或苏打水等碱性溶液洗敷伤口。并尽快前往医院就诊,以防过敏性休克等情况产生。
专家团队
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