如何正确选用安眠药?
首先
要认识安眠药
安眠药的作用随剂量不同而异
小剂量时产生镇静作用,中等剂量时可引起近似生理性睡眠,大剂量时则产生麻醉、抗惊厥作用。
其次
要分清睡眠障碍的属性
一般睡眠障碍者可分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦和早醒等。
对入睡困难者,可选用起效快、半衰期短的药;对于睡眠浅易惊醒者,可选用中效安眠药;对于早醒等睡程短的患者,可选用长效安眠药等。
安眠药按照结构可以分为:
01
苯二氮卓类
地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等。
02
巴比妥类
苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥等。
03
非苯二氮卓类
佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。
04
其他类
水合氯醛等。
安眠药对中枢神经系统产生抑制作用,起镇静和催眠效果。镇静与催眠作用之间并无严格的区别,同一种药物因剂量不同,可出现不同的作用。
安眠药按照效果可以分为:
1、短效类
适用于入睡困难者或偶发性、暂时性的失眠症。
唑吡坦。作用快,适用于短疗效治疗(一般不超过4周)。有腹泻、头痛、记忆减退等副作用,孕妇、哺乳期妇女、15岁以下儿童禁用,年老者、肝肾功能不全者慎用。
2、中效类
适用于睡眠浅而多梦者。
①艾司唑仑。
不良反应少,老年、体弱者及小儿要遵医嘱。
②阿普唑仑。
有抗焦虑作用。不良反应见头昏、便秘、大剂量可致共济失调、皮疹、白细胞减少。有成瘾性,精神抑郁症者慎用,年老体弱者减半。
3、长效类
适用于睡眠浅而早醒者。
地西泮。治疗范围广,可抗焦虑及恐惧症,还用于紧张性头痛。不良反应与阿普唑仑相似。青光眼及重症肌无力者禁用,老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。
合理规范使用安眠药
可以避免依赖性、戒断反应等不良反应
安眠药并非一定会导致成瘾,主要看选择安眠药物的种类、使用时间、剂量大小等,即使成瘾,也是有办法解决的,比如及时找专业医生进行治疗方案的调整和优化,医生会采取渐进式减药及其他药物替代治疗的方法,在保证睡眠质量的前提下,完成药物的合理化选择和使用。特别注意的是,一定不能自己擅自加药或者减药,要严格按照医生的医嘱服药,只有这样,才能避免药物产生依赖性及戒断反应等不良反应。
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