自由呼吸是生命的根本保障。支气管镜下气道支架置入术，就是通过支架重建气道壁的支撑结构，主要应用于气道、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄。近日，青岛市海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心二科呼吸介入团队，率先开展Y型硅酮支架置入术，为患者赢得宝贵的治疗“时间窗”，标志着集团在呼吸介入诊疗技术领域实现新突破。
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患者既往消化道肿瘤病史，近期出现饮食呛咳、发热，行胸部CT检查发现气管隆突上方8mm处见2cm巨大气管食管瘘，因进食呛咳明显，只有通过留置的鼻肠管鼻饲营养液，生活质量大大下降。来到集团呼吸与危重症（肺病）中心本部二科就诊时，患者营养状况极差，肺部感染重，且存在严重低氧血症，呼之不应，收入重症监护室后紧急予以床边气管镜检查，镜下可见血液从瘘口不断涌向气管，患者随时有窒息风险，给予气管插管呼吸机辅助治疗。
呼吸与危重症（肺病）中心主任兼二科主任姜文青带领呼吸介入团队根据患者的病情，决定为患者硬支气管镜下放置Y型支架，为患者打通“生命通道。由于患者气管插管状态，转至手术室治疗风险较大，与麻醉手术科张彦平主任沟通后，最终决定在监护室床边操作。
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经过充分的术前讨论，呼吸介入团队制定了详细的手术方案与多套应急方案。手术当天，在监护室患者床边，麻醉医师逄坤芳将患者气管插管拔除后为患者实施全麻，姜文青主任操作硬质气管镜进入气管，见气管隆突上巨大瘘口，病变范围大且瘘口边缘组织坏死严重，经过现场测量修剪改造硅酮Y型支架。但支架置入比预想的难度大的多，由于瘘口较大，硬质镜管鞘很难通过瘘口区，稍有不慎就有可能切开瘘口边缘导致手术失败，姜文青主任团队凭借娴熟稳定的操作技术和团队的密切配合，精准调准位置，最终Y型硅酮支架成功置入，瘘口封堵成功。
姜文青主任介绍，覆膜支架置入术是治疗气管食管瘘的重要手段，它可以迅速封堵瘘口。金属支架不适合该患者，只有为其量身定制一个Y型气管覆膜支架方可解决问题。Y型金属气管覆膜支架也存在结构复杂，需要定制，患者等待时间长等问题。呼吸介入团队现场对Y型硅酮支架裁剪缝合成适合患者大小的支架，及时解决支架问题，为患者打通“生命线”。
集团呼吸与危重症（肺病）中心二科在姜文青主任的带领下已常规开展多项诊疗技术。气管内支架置入术主要应用于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄；难治性良性气道狭窄，食管－气管瘘患者，支气管胸膜瘘。该方法创伤小、安全、有效，尤其对改善严重呼吸困难、瘘口导致反复感染患者，全麻下支架置入术可即刻解决气道梗阻或封堵瘘口，效果立竿见影。支架留置后，恢复通气，避免窒息，极大地提高了患者的生存质量，延长了患者的生存期。
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