提到乳腺炎，
首先会想到哺乳期急性乳腺炎。
但有一种非哺乳期乳腺炎，
下肢常伴有结节性红斑，
病因可不在皮肤，
而是肉芽肿性乳腺炎！
乳腺炎是女性常见的疾病，根据发病期不同可分为哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳时期病原学证据不明的非特异性炎症，其病理类型多样，目前临床常见为导管周围乳腺炎（又称浆细胞性乳腺炎）、肉芽肿性小叶乳腺炎。近年来，非哺乳期乳腺炎发病率呈逐步增高趋势，加之病因复杂，发病急骤，严重影响患者健康。
34岁的患者吕女士近日发现左乳房有拳头大小肿物，红肿、胀痛，反复头痛，双下肢出现硬币大小的多处红斑，疼痛不适，行走困难。在当地进行彩超、钼靶、头颅CT等检查后，考虑为乳腺炎。为寻求更好的治疗，患者从临沂赶到海慈医疗集团普外二科就诊。
集团普外二科主任刁其先接诊后，查体时发现患者双小腿及双足背部可见散在结节性红斑，大小约1.5cm*1.5cm。左侧乳腺可触及一大小约10cm*10cm 肿物，表面红肿，触痛，局部有波动感。经检查，考虑患者为肉芽肿性乳腺炎，患者头痛发热、下肢红斑、行走困难、乳房肿块化脓等症状都是由肉芽肿性乳腺炎引起的。普外二科专家团队决定为患者穿刺病理诊断、脓液引流的同时配合中医药综合治疗，经过一段时间的治疗，患者症状明显好转，病情稳定，定期复诊。
刁其先主任介绍，肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的一种。肉芽肿性乳腺炎是一种全身性疾病，一部分人会出现乳房外表现，如头痛、结节性红斑、多发关节疼痛、红肿、不能走路等。非哺乳期乳腺炎的病因包括：1.先天性乳头内陷、乳管阻塞导致分泌物的阻滞，其化学物质引起无菌性炎症。2.与肠球菌、厌氧性链球菌、布鲁氏杆菌、分枝杆菌等多种细菌感染有关。3.自身免疫性疾病相关、结节性红斑、踝关节炎，加上皮质类固醇类药物和免疫抑制剂治疗对部分患者有效。
非哺乳期乳腺炎发病有什么特点？
常见的发病年龄在30岁左右，一般在生育后3年左右。也可以发生在未婚未育的女性，临床中接诊过最小的患者才12岁。也可以发生在妊娠期、哺乳期。男性也有少量发病。
非哺乳期乳腺炎的治疗方法有哪些？
1.外科手术是治疗的主要手段。包括脓肿切开引流、病灶切除术、病灶扩大切除术及全乳腺切除术等。但即使局部扩大切除也并不能完全控制疾病的发展，可能会引起乳腺外观毁损及切口迁延不愈，复发率高达20%～50%，可能需要多次手术，部分病例直至全乳腺切除方可治愈。
2.类固醇激素联合手术治疗也是很多医院采用的治疗方案。长期类固醇激素治疗过程中应注意不良反应，主要包括皮质功能亢进综合征（葡萄糖耐受不良、库欣症、肥胖、骨质疏松及骨坏死等）、抑郁、白内障、感染加重、诱发或加剧胃十二指肠溃疡等。
3.抗结核药物治疗，特别是对伴棒状杆菌或非结核分支杆菌感染者。
海慈医疗集团治疗非哺乳期乳腺炎的特色优势
作为山东中医药学会乳腺专业委员会副主任委员单位，集团普外二科积累了丰富的经验，不手术、不用抗生素和激素、不用抗结核药物，形成了一套治疗非哺乳期乳腺炎有效的方法，得到省内外患者的青睐，治愈患者超过1000例。
1.在认识上，认为非哺乳期乳腺炎是一种慢性病（起病急进程慢）、全身性、免疫相关的疾病，保守治疗可以治愈。治疗以全身、整体治疗为主，结合局部治疗，以口服中药为主，对于有脓肿形成的患者，局部穿刺引流避免破溃。
2.辨证施治，分期施治。非哺乳期乳腺炎分为肿块期、脓肿期、破溃与窦道期、多发窦道与瘢痕期。治疗早期清热托毒、扶正补虚、通络止痛。待脓消后，活血化瘀、软坚散结。
3.最大限度保持乳房外形的完整和功能的完整。在中药治疗的早期避免破溃，后期尽力减少瘢痕形成及色素沉着。功能的完整就是保留乳房哺乳功能，减少腺体损伤。
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非哺乳期乳腺炎治愈后可以哺乳吗？会复发吗？
集团普外二科治疗非哺乳期乳腺炎有鲜明的特色优势，非哺乳期乳腺炎治愈后可以正常生育、哺乳，临床中也没发现因为生育、哺乳造成复发的情况。对于哺乳期发生的非哺乳期乳腺炎，可以边哺乳边治疗。
专家强调，治疗非哺乳期乳腺炎要考虑患者生活质量、乳房的外形与功能等多种因素，尽可能减少对乳房的毁损，保留乳房的形态与功能。肉芽肿性乳腺炎的发生与患者患有自身免疫性疾病有关，明确发病机制对疾病的分期治疗、精准治疗、综合治疗，起到重要作用。
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