得了大病怎么办？
门诊慢特病政策解读（一）
-医保在身边-
前段时间赵大姨查出糖尿病、高血压，以后得长期吃药，花不少钱呢。这让生活本不富裕的赵大姨心疼的不得了。
不用担心！前不久隔壁的张大爷也是得了大病，办了门诊慢特病后，算下来一年没花多少钱。
还有这样的好事？
嗯嗯！部分患有慢性特殊性疾病的参保人员，可根据我市门诊慢特病病种目录和认定标准，申请办理相关门诊慢特病病种，符合要求的，可按规定享受门诊慢特病待遇。门诊慢特病待遇相对普通门诊更高，能够有效减少患者长期治疗的费用负担。
01
什么是门诊慢特病制度？
门诊慢特病保障制度是为解决参保人因患慢性病或重大疾病需要长期门诊治疗的医疗费用问题而建立的一项门诊保障制度，实行病种准入和定点医疗管理。参加我市社会医疗保险的人员，经医保部门审核取得门诊慢特病待遇资格后，需根据实际情况，自主选择一所定点医疗机构，其发生的门诊慢特病医疗费可按规定纳入基本医疗保险统筹支付范围。
02
参保职工门诊慢特病医保报销比例是多少？
一个年度内，职工医保参保人在定点医疗机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用，起付标准以上的部分，报销比例如下：在二、三级定点医疗机构分别报销88％、86％，超过病种限额标准以上的部分报销50%；在一级定点医疗机构和社区定点医疗机构报销92%，超过病种限额标准以上的部分报销70%。
03
参保居民门诊慢特病医保报销比例是多少？
居民医保参保人在定点医疗机构发生的医保支付范围内门诊慢特病医疗费用，起付标准以上的部分，报销比例如下：
在社区、一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、70%、65%；二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、65%、60%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、90%、85%、80%，享受独生子女待遇的少年儿童，支付比例提高5个百分点。成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构使用基本药物发生的医疗费，支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的部分，在社区、一级定点医疗机构支付比例为30%；在二、三级定点医疗机构不予支付。患精神病门诊慢特病的二档缴费成年居民，在二级定点医疗机构统筹金支付比例为70%
— END —
来源：青岛医疗保障
- 上一篇: 日签 | 胃里出现幽门螺杆菌，会带来以下三个危害
- 下一篇: 没有了
