糖尿病足患者以中老年居多，但随着生活方式的改变，发病人群日趋年轻化。36岁的患者糖尿病3年，期间一直未规律服药，血糖控制不佳。最初，患者左脚前足底出现老茧，继而第2趾出现硬结，左足肿胀逐渐向近端蔓延，皮肤颜色发红，足趾肿痛明显，疼痛剧烈，足背肤色变黑，很快累及小腿中段。患者和家属紧急到海慈医疗西院区（青岛市第五人民医院）就诊，入院时患者神志迷糊、血压80/50mmHg，足部广泛肿胀并坏疽，脓液渗出恶臭，诊断为：2型糖尿病、糖尿病足溃疡并感染、脓毒性休克。西院区普外科主任赵茗、副主任于德洋带领团队在稳定患者生命体征的同时当即为患者进行创面切开引流、放出大量脓液，将坏死软组织清创，并尽可能的保留正常肌腱组织。
针对患者足部全部皮肤坏死、大量伸肌腱外露、足底窦道通到足跟、踝关节腔几乎外露等复杂情况，本部血管外科中心一科副主任王晋军会诊后，制定了个体化治疗方案，在稳定患者内环境的同时，通过应用滴灌负压密闭引流、人工真皮移植术、刃厚皮移植术等一系列一体化保肢手术，最终为患者保住了足部。经过两个院区专家团队的联合治疗，患者顺利康复出院。王晋军副主任介绍，当出现糖尿病足早期症状，例如下肢发凉、麻木、刺痛和袜套样感觉，皮肤脱屑干燥，走走停停和疼痛，足趾关节变形，不明原因的水泡、硬结、红肿、老茧、鸡眼，创面不愈合等，建议及时到专业的糖尿病足专科进行检查。
糖尿病足患者日常做好护理很重要：
1.每天用肥皂和温水（37-40℃）洗脚，如果泡脚以10-15分钟为宜，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间的部分要仔细擦拭，注意趾缝间的皮肤保护。
2.洗脚后仔细检查双足皮肤，特别是检查趾间、足底、易受挤压部位，有无皮肤皲裂、水疱、割伤、红肿、疼痛、皮温高及皮肤颜色变化。如果视力不好，可以戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。
3.皮肤干燥者洗脚后及时涂上润肤膏（如维生素E乳），注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
4.洗脚后修剪趾甲，剪趾甲时采取平剪，使用锉刀挫平边缘；趾甲厚、难修剪或者存在真菌感染的脚气患者需要及时就医。
5.穿新鞋前应检查鞋内是否光滑，是否有小砂粒等异物。
6.鞋子必须合适，鞋子内部应较足本身长1～2厘米，内部宽度应与跖趾关节部位的足宽度相等，高度应考虑给足趾充分空间；避免穿高跟鞋、尖头鞋；如果由于足部畸形导致过紧或存在异常足部负荷的征象（如充血、鸡眼、溃疡），建议穿特制的鞋子，包括鞋垫及矫形器械；买鞋时间应选择在下午或黄昏。
7.选择吸水性、透气性好的浅色棉制袜子，袜口要松，袜尖不能太紧，应保证接缝处是光滑的。必要时可选择预防糖尿病足部溃疡的专用袜。
8.不要用火箱、热水袋、电热暖取暖，以免伤到脚。
9.不要自己用化学制剂清除鸡眼和胼胝，要请专业人员处理，以防处理不当导致糖尿病足。
10.小伤口可以用生理盐水清洗伤口，轻轻拭干，不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。用医用敷料覆盖，每天更换敷料。如伤口在24-48小时内没有好转迹象，及时到医院寻找医生处理。
11.若出现足部温度显著升高，或者出现水疱、切伤、划伤、烫伤或者溃疡，立即到医院就诊。
12.如果有脚气，切忌抓挠，可涂抗真菌软膏，足部严重的真菌感染，建议在专科医师指导下用药。
13.脚大量出汗者，可在足趾间抹些滑石粉或爽身粉，以保持足部干燥。
14.定期请专业人员检查双足，包括下肢血管及神经的筛查，了解有没有存在潜在的糖尿病周围神经及血管病变，如果有，建议在降糖的基础上加用改善循环、营养神经的药物。
15.每日进行足部按摩，以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3～5分钟，以促进足部及下肢的血液循环。
16.每天坚持下肢及足部的运动，可以改善下肢血液循环，预防足病的发生；足部运动方法有：提脚尖运动、抬脚跟运动、弯腰-下蹲运动、甩腿运动、上楼梯运动等。17.遵医嘱定时、定量服药，发挥最大降糖效果。
18.定期测血糖很关键，至少1周内要覆盖空腹、三餐前血糖、三餐后2小时血糖，清晨血糖高的患者，注意监测夜间血糖。
19.避免血糖坐“过山车”，平稳、安全、达目标地降糖对血管内皮损害小，可以预防糖尿病并发症。
20.保持心情愉快，常关注或联系血糖控制好的糖友，对控制血糖有帮助。
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