桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折患者的1/6。主要见于50岁以上的中老年人群，与骨质疏松密切相关。摔倒引起的间接暴力是导致骨折的主要病因，骨折后可以出现明显的腕部肿胀、疼痛与关节畸形。近日，68岁的刘女士不小心摔倒，手掌撑地，导致右腕关节剧烈疼痛、肿胀，伴有畸形。来到海慈医疗集团急诊骨科就诊，通过CT检查发现右侧桡骨远端骨折并错位。因刘女士患有冠心病、糖尿病肾病等疾病，身体状况较差，不能耐受手术治疗，骨科医师充分分析病情后，行骨折端局部麻醉，运用传统中医正骨手法进行骨折整复，并行夹板外固定。整复后拍片提示骨折端复位良好，患者病痛明显缓解。
集团骨关节与创伤外科中心团队，以中医整体观念为指导，遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的骨折治疗基本原则，运用中医传统正骨手法整复、小夹板外固定治疗桡骨远端骨折，取得了良好的临床疗效。手法整复快捷高效，花费少，痛苦小，不需要住院，骨科门诊或急诊在半个小时内即可完成。
据海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心主任侯增涛介绍，整复前，术者与助手均要手摸伤处，阅读正侧位X线片，全面了解骨折移位、成角、粉碎骨块的位置、断端嵌插短缩以及下尺桡关节有无分离等情况，制定整复计划。事先采用骨折端局部麻醉，有利于减轻患者痛苦。整复过程中先充分拔伸牵引，使骨折断端分离，解除短缩畸形，恢复骨端长度。再行端提按压手法整复成角或侧方移位。折顶时应根据骨折端移位方向及成角大小，适度灵活运用。整复后按照骨折三期辨证施治，配合中药汤剂口服，能显著提高整复疗效。骨折初期需活血化瘀、消肿止痛，可选桃红四物汤加减。骨折中期需和营活血、舒筋续骨，可选和营止痛汤等加减。骨折后期需调气血、强壮筋骨、补益肝肾，可选用八珍汤、补肾壮筋汤等加减。
患者在使用夹板进行固定时，由于骨折周围存在肿胀的症状，要注意固定的松紧程度。一般情况下，以捆绑带能够上下推动1cm为宜。如果夹板固定过于松弛，可能会导致外固定失效；如果固定过紧，可能会对肢体的血液循环造成影响，会使肿胀加重，出现肢体麻木、青紫、发凉、水泡，严重者可导致骨筋膜间室综合征。因此建议在骨折固定后3-5天内首次复查，由专业医师根据患者康复情况进行夹板调整。通常夹板外固定时间为4-6周，在此期间患者可以自主进行握拳、屈伸手指等康复运动，有利于促进肿胀消退，避免关节僵硬及筋膜挛缩。但应避免患肢提拉或搬动重物。专家强调，对于不稳定的桡骨远端骨折，尤其是关节内骨折，这类骨折日后可能出现骨折畸形愈合、创伤性关节炎、正中神经卡压及顽固性腕关节疼痛等并发症。因此，对于不稳定的桡骨远端骨折仍然建议以手术内固定治疗为主。
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