柳女士一周前偏头疼,疼痛时发时止,听闻青岛西海岸新区中医医院中医日间病房不住院也能报销,遂来就诊。针灸科副主任孟凡锐为其辨证后,对症开具口服中药,并施以针灸等中医特色疗法治疗,2天后柳女士病情明显好转。11天后头痛彻底消失。治疗期间共花费3046.71元,医保报销2237.78元。“这十多天又是中药又是针灸,不住院还能报销,相当于自己才花了808.93块钱,疗效很好也没副作用,中医日间病房真好!”柳女士说。
中医日间病房
增强就医获得感
为满足参保人员基本医疗需求,减轻患者就医负担,2022年8月6日起,青岛西海岸新区中医医院正式开展中医日间病房结算。特设中医日间病房病区,床位18张,开展了17个中医优势病种的日间病房结算工作,为群众提供简便验廉的中医药服务。
惠民便民
随治随走更灵活
中医日间病房是针对中医治疗有优势、患者病情相对稳定、需要接受门诊连续中医治疗的人群,以中医非药物治疗为主,不需要24小时在院观察的患者,在医疗机构和患者双方同意后,在当日治疗结束后即可回家的诊疗模式,实际是针对门诊中医优势病种进行医保支付。
患者可预约时间到中医日间病房接受治疗,治疗结束后经半小时观察方可离院,疗程完成后进行医保结算,该方式具有突出中医优势、治疗关口前移、方便参保患者,节省医保基金等诸多优势。
结算方式
医保报销更省钱
中医日间病房实行路径管理,统筹限额支付。凡我市参保居民,在进行出院结算时,携带盖有“日间病房”章的纸质出院纪录,到住院处结算即可,不仅不设置起付标准,在3000元统筹限额以内,职工医保参保人的报销75%,居民医保参保人报销65%。
如某女4岁,因“小儿咳嗽”在中医日间病房采用口服中药、穴位贴敷、耳穴压丸、皮内针、针灸、中药塌渍等中医特色疗法治疗7天,总费用2801.49元,医保支付1767.34元。某女36岁,职工医保,“因变异性鼻炎”在中医日间病房采用口服中药、耳穴压丸、皮内针、穴位贴敷、中药熏蒸等疗法治疗8天,总费用2977.36元,医保支付2118.27元。
收治范围
覆盖全面佑健康
新区中医医院中医日间病房以中医非药物疗法,如针灸、推拿、穴位贴敷、中药塌渍等中医适宜技术治疗为主,共有17个病种纳入中医日间病房医保支付范围:小儿咳嗽、小儿泄泻、耳鸣、头痛、瘾疹(慢性荨麻疹)、胃脘痛、肺胀、痛风、骨痹(关节病)、更年期综合征、咳嗽病、盆腔炎、蛇串疮(带状疱疹后遗症)、痛经、变应性鼻炎、胆胀病、便秘病。
独具优势
减轻负担得健康
中医日间病房模式具有门诊中医优势病种治疗可以医保报销的利好,肉眼可见的减轻患者治疗经济负担和住院陪护人力成本,在有效缓解患者“住院难”的同时,中医简便廉验的特点及提前医疗介入的良好疗效也能节约大量医保基金。
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