十月怀胎,一朝分娩,历经千辛万苦终于顺利迎来宝宝的出生,这是所有宝妈们的高光时刻。顺利生下孩子是不是就万事大吉了呢?24岁的初产妇刘女士(化名)真的是深有体会。专家提醒,产后宝妈应格外注意身体,预防产后多种疾病的发生。
刘女士生完孩子的第十天突然出现左腿肿胀不适,心急如焚的来到青岛市第三人民医院就诊,她的左腿突然间比右腿粗很多,左大腿处的周径较右侧增加了7厘米。经检查诊断为急性左下肢深静脉血栓,范围从髂静脉到股静脉以及大隐静脉,这表明血栓的负荷量很大。
急性下肢深静脉血栓是指新鲜血栓堵塞下肢深静脉血管造成静脉血回流障碍,由于血栓处于急性期不稳定,常常会受血流动力学影响经血液循环堵塞肺动脉,引起肺栓塞(PE),这是临床上一种严重的并发症,患者通常会表现为急性胸痛、咳嗽、气短,严重者甚至会因为血氧结合障碍导致死亡。同时如果血栓长时间的在血管内堵塞血管主干,引起持续的静脉血回流受阻,那么患者肢体就会持续水肿,形成另外一个并发症叫做血栓性后遗症(PTS),也会影响患者以后的生活质量。
介入血管外科主任张煜杰接诊后,决定立即进行介入手术,先经健侧股静脉置入下腔静脉滤器预防肺栓塞,然后经患侧腘静脉对下肢血栓采取抽栓加溶栓的方法最大程度上减少血栓。手术过程顺利,术中抽出大量的新鲜血栓,同时对髂静脉狭窄部位做了球囊成型处理。
经过溶栓导管继续溶栓治疗和抗凝药物治疗后,刘女士的左腿已经逐渐恢复到正常直径,下床活动也没有任何胀痛不适的感觉。两周后复查,静脉超声显示血栓已经机化,血流已经再通,张煜杰主任为其进行了滤器回收手术,手术顺利完成,术后患者没有不适症状且两条腿粗细已基本同等。看着腿部不适症状消失如此之快,刘女士的心情也越加“美丽”,不停的感谢市三医介入血管外科的医护人员。目前患者已康复出院。
下肢静脉血栓危害大
宝妈要注意一下症状
1. 肢体肿胀:肢体肿胀是下肢静脉血栓形成的常见症状之一,伴有患肢皮肤张力的升高,卧床休息及抬高患肢可有所缓解,大多数为双下肢不对称肿胀。
2. 肢体疼痛:通畅以肢体发沉、钝痛为主,卧床或抬高患肢可缓解,患侧足背伸屈可能会出现牵拉痛。
3. 皮肤颜色和温度发生变化:由于静脉血液回流瘀滞,患肢皮肤多呈紫红色,皮肤温度升高明显。
4. 浅静脉曲张:俗话说得好,“主路堵了,小道的交通压力自然就大了”,孕妇若是有深静脉血栓,那么可能伴随着静脉曲张的问题。
5. 肺栓塞:这时候可能会出现呼吸困难、胸痛、咯血等,但约80%没有症状或者症状表现轻微,但仍需高度重视。20%的肺栓塞则会出现呼吸功能受损和血流动力学改变,严重的可能会致死。
肺栓塞是个值得重视的并发症
怀孕期间预防小妙招
1. 进行彩超、凝血功能的定期检查,对高危因素进行综合评估,及时到血管外科就诊。
2. 勿久坐久站、适量运动。孕妈应主动经常变换体位、适当运动、练习直腿抬高,促使下肢静脉回流,以改善血液循环。比如说,长时间做时应每隔1小时起身,在座位周围来回走动2分钟,如果没有条件离开位子,可以做“踩刹车”的动作。一般建议每隔30分钟,做20-30次踩刹车动作。
3. 饮食:清淡高膳食纤维、高热量、低盐低脂,多喝水,保持大便通畅。
4. 穿弹力袜。弹力袜无创、便捷、经济,对有下肢静脉曲张和深静脉血栓高危因素的孕妈,除了生活方式调整外,弹力袜可以用起到良好的预防效果。
产后我们可这样进行预防
孕妇生产之后仍要预防下肢深静脉血栓形成,应改变传统的“坐月子”方式,避免久坐和久卧,产后第二天就应该起来活动,完全躺在床上的方法是不可取的。如果行动不便,也要经常在床上活动自己的下肢,避免发生下肢深静脉血栓。月子期间,不能喝太油腻的汤,以免血脂增高,造成血流状态改变,引起血栓,平时要多食新鲜的蔬菜和水果。
专家介绍
张煜杰
青岛市第三人民医院介入血管外科主任 主任医师 医学硕士
经市卫健委评定的青岛市卫生健康骨干人才、青岛市第三人民医院引进学科带头人
原乌海市医学会介入放射学主任委员、乌海市医学会肿瘤学会副主任委员等。
承担内蒙古自治区自然科学基金项目1项、荣获内蒙古自治区医学会科技三等奖1项、乌海市科学技术进步一等奖1项,承担国家继续医学教育项目1项、内蒙古自治区继续医学教育项目1项。获得乌海市“最美科技工作者”、“乌海好医生”荣誉称号,获乌海青年五四奖章。
擅长外周血管、肿瘤及神经血管疾病的介入微创治疗。主要擅长诊治疾病包括:
(1)血管性疾病:下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、肾动脉狭窄、肠系膜血栓、透析用动静脉造瘘、急性脑梗死、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、腹主动脉瘤等;
(2)肿瘤性疾病:肝癌、胃癌、肺癌、肾癌、胆管癌、食管癌、子宫肌瘤、肝血管瘤、肝、肾囊肿等;
(3)急性出血性疾病:产后大出血、大咯血、上消化道出血、外伤性出血、肿瘤破裂出血等。
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