扩张型心肌病、缺血性心脏病等原因导致的慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的严重阶段和终末阶段，这类患者常因恶性心律失常而猝死或心衰加重死亡。到了心衰晚期，尤其是慢性心衰经常急性发作，积极的药物治疗已很难取得满意效果。此类患者需要器械辅助治疗或心脏移植才有可能改善生活质量、延长生存时间。心脏再同步+自动除颤器治疗(CRT-D)已经成为心衰治疗的有效方法之一。近日，海慈医疗西院区（青岛市第五人民医院）心血管一科学科负责人于忠祥主任、心血管一科主任关金玲团队为一名重度心衰患者实施CRT-D（心脏再同步+自动除颤器）植入术，帮助心衰患者重获“心”生，此项技术领域的开展为更多难治性、高猝死风险心衰患者带来了“心”希望。
47岁的身体，“74岁”的心脏
中年男性患者，因反复胸闷憋气突然加重到海慈医疗西院区（青岛市第五人民医院）就诊。曾诊断为扩张型心肌病、心力衰竭，药物治疗效果不佳。入院时患者心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS增宽，提示左右心室收缩不同步；并出现短阵室速，心脏彩超示全心扩大，左心扩大明显，左室射血分数仅26%。确诊为“扩张型心肌病、心力衰竭、心功能IV级、心律失常、室性心动过速”，猝死风险极高。经过充分的术前评估，心血管一科学科负责人于忠祥主任团队诊断患者为CRT-D（心脏再同步+自动除颤器治疗）植入的适应证，CRT-D不仅可以解决左右心室同步化，还能够预防心脏性猝死。并成功为该患者实施CRT-D植入术，术后患者恢复良好，心功能明显改善。
集团心脏中心主任、心血管二科主任、西院区心血管一科学科负责人于忠祥介绍，CRT-D植入术是一种复杂先进的起搏治疗方式，结合了心脏再同步化治疗起搏器（CRT）和埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的双重功能，不仅可以使心脏再同步化，实现心衰患者左右心室的同步收缩；当患者出现室速、室颤等恶性心律失常危及生命时，还可以第一时间在体内自动识别并进行除颤治疗，减少因恶性心律失常导致的猝死，成为心衰患者重获“心”生的另一选择。
CRT-D与心脏移植相比具有创伤小、费用低、效果理想、患者易于接受的治疗特点；CRT-D植入不仅仅需要普通的起搏器植入技术，还需要掌握电生理和冠脉手术技术，对术者的综合介入技术要求很高，在操作上更为复杂、手术难度更大，需要术者具有精湛的专业技术和团队的密切配合。对于扩张型心肌病、缺血性心脏病等原因引起的顽固性心衰，给予积极药物抗心衰治疗后症状仍改善不明显的患者，可以考虑CRT-D治疗，以有效改善心力衰竭症状，减少猝死的发生，改善患者预后。
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