26岁男性患者，头晕、黑便一天，竟然是遇上了杜氏病，这该怎么办？
病例摘要
患者贺某，男，26岁，主因“头晕、黑便1天”入院。患者1天前无明显诱因出现头晕，伴黑便，共排便2次，为柏油样便，量描述不清，伴嗳气、恶心，伴心悸、出汗、活动后胸闷及憋气，无反酸、烧心，无呕吐及呕血，无胸痛，无发热、畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，就诊于青岛西海岸新区中心医院消化内科门诊，以“上消化道出血”收入医院消化内科病区。
患者自发病以来，神志清，未进食，睡眠可，大便同上所述，小便正常。患者既往体健，查体无明显阳性体征。
患者入院后，立即给予止血药、胃黏膜保护药、抑酸药物等处理，患者仍感头晕，乏力，反复黑便，完善相关血常规等检查，血红蛋白Hb：97g/L（正常成年男性最低120g/L），明显下降，考虑患者仍有活动性消化道出血，消化内科李彬主任带领消化道出血救治团队迅速出动，“遇血奋战”，与患者家属沟通谈话，经患者及家属知情同意后，行急诊胃镜检查并镜下止血治疗。
内镜检查、术中发现的情况及处理如下
胃底
大量新鲜血液及血凝块，翻转胃镜见贲门下近胃体小弯局部见搏动性活动性出血灶，予以血管夹1枚夹闭止血，观察3分钟，未再见活动性出血
胃体
大量血迹存留。胃角:形态完整，未见出血灶，见血迹附着，予以冲洗，所见粘膜光滑，无糜烂及溃疡。
胃窦
蠕动正常，有血迹存留附着，予以冲洗，所见粘膜光滑，未见溃疡及糜烂。
幽门
圆形，能正常开闭，粘膜光滑，色泽淡红，无充血水肿，无糜烂及溃疡。
十二指肠球部
见有血迹存留附着，予以冲洗，所见粘膜光滑，未见溃疡及糜烂。
十二指肠降段
粘膜光滑，蠕动良好，未见溃疡及新生物。
术中诊断：
杜氏病（Dieulafoy病）伴活动性出血
经内镜下血管夹止血治疗，该患者顺利康复出院，将于1月后复诊。
-疾病概述-
Dieulafoy症(国内称杜氏病)是一种较少见的引起消化道大出血的病因，是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血，畸形的动脉直径通常为1~3mm，80%以上的Dieulafoy病发生于食管胃连接处的6cm之内的胃部，通常是在小弯侧，可能是由于这个区域的血液供应直接来源于胃左动脉，因而会出现这样粗管径的粘膜下动脉畸形。
本病男性较多，多以突然大呕血为首发症状，也有以黑便为主，或反复发生不明原因的上消化道出血。
治疗措施
目前，Dieulafoy病的诊断是主要根据急诊胃镜检查来明确，而且越早越好，治疗主要方法是胃镜下止血，包括：止血夹夹闭出血灶，局部注射药物止血，高频电凝止血等微创方法，胃镜下止血往往立竿见影，效果可靠，但由于病灶小，出血速度快，出血量大，如发现不及时或发现不了病灶，必须急诊外科手术治疗，手术方式包括胃楔形切除、半胃切除或出血部位缝扎。
青岛西海岸新区中心医院自2021年6月通过“急性上消化道出血急诊救治快速通道”专家现场评审，成为新区“消化道出血救治基地”以来，消化内科李彬主任带领消化道出血救治团队“遇血奋战“，已成功救治超过150例急性上消化道出血病患，救治成功率在98%以上。
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