铁钉划伤、宠物咬伤、烧伤烫伤……生活中大大小小的外伤在所难免。但是，如果遇到伤口深、污染严重的情况，就需要重视了，这时往往需要及时就诊打破伤风针。
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体而引起的急性特异性感染。据了解，若无医疗干预，老年人和婴幼儿破伤风病死率接近100%。而经过积极的综合治疗，全球范围内，破伤风病死率也高达30%~50%，重症破伤风死亡率接近100%。
近期，青岛市第八人民医院收治一例被铁钉扎伤足部导致破伤风的重症患者，经过及时抢救，患者的生命最终被医生从死神手中抢了回来，转危为安。
多学科协作
齐心救治全国罕见危重破伤风病患
家住上马镇的60岁男性患者王某因颈背部发紧疼痛、张口困难由当地医院转至青岛八医急诊外科。
入院后，急诊外科值班医生杨力根据病人外伤史以及症状体征果断做出“破伤风”的诊断并第一时间报告给正在休班的急诊医学部副主任薛乔升。
薛乔升主任作为中国破伤风与狂犬病防治领域的专家，深知破伤风疾病的凶险和高死亡率。在与患者家属的电话沟通中，薛乔升主任展现了对八医救治能力的信心，并以丰厚的经验和过硬的专业技术赢得了患者和家属的信任。
随后，薛乔升主任与急诊外科石华伟医生，二人放弃休息由家中赶至医院，为病人进行紧急足底伤口的扩大清创、钉道组织切除，并为患者注射破伤风免疫球蛋白和破伤风疫苗等初期治疗。
然而，患者的症状持续加重。见此情况，医院紧急启动创伤中心救治程序，多学科协作组织ICU、急诊医学部、普外科等相关专家进行集体会诊，确定诊治方案。并将病患收入ICU进行综合治疗。
由于病情进展迅速，病人转入ICU后很快出现呼吸肌和声门痉挛性窒息。数分钟内，病患因为严重缺氧陷入昏迷，出现全身紫绀。此时，病情已十分凶险。此症状是很多重症破伤风患者死亡的主要原因。
此刻，最关键、最重要的在于及时气管插管开放气道。但是，破伤风病人痉挛发作时出现的牙关紧闭、声门痉挛等危急状况使气管插管变得极度困难。紧急关头，ICU杜正驰主任临危不乱，凭借扎实的基本功和娴熟的技术，克服困难成功予以可视喉镜下气管插管，患者暂时脱离危险。
然而，随之而来的竟是更大的挑战。患者全身的肌肉由于破伤风痉挛毒素的作用处于强烈的持续痉挛状态，心律和血压由于自律极不稳定随时处于崩溃的边缘。
“上下同欲者胜，左右齐一者强。”生死边缘，每一位医生、护理人员齐心协力，呼吸支持、镇静镇痛、控制抽搐，抗感染，气管切开……有条不紊进行救治，共同托举起病人的生命。
此次救治，在ICU、急诊外科、耳鼻喉科、急诊医学部等多学科MDT救治模式下，病人先后度过了缺氧性脑病关，感染关，器官功能衰竭关，期间经历大小抢救数次。最终，患者被医生从死亡线上拉回。
据悉，目前病患王某各项指标已完全恢复正常，能够下地行走，后续将继续进行肢体关节的功能康复训练。
动物致伤 医院“金字招牌”
医者仁心 “关注老百姓就医感受”
在青岛，被动物咬伤，大家首先都会想到去八医。八医以其丰富的动物致伤医疗经验和专业的特色医疗服务，树立了其在动物致伤领域不可撼动的地位。
青岛八医在动物伤害救治方面有着传统优势，目前已实现接诊病种的“海、陆、空”全方位覆盖。
八医曾多次获得动物伤害救治领域的荣誉，同时也主办了多场全国、省、市级动物伤害救治方面的学术活动。2020年，八医被正式授牌成为“中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事单位”。每年举办山东省及青岛市继续教育项目《常见动物致伤的规范诊疗及新进展》学术活动。医院在规范常见动物致伤的诊疗行为、推动破伤风的规范预防和治疗、促进狂犬病预防及毒蛇咬伤等动物伤害救治事业发展、加快地区动物致伤诊疗中心建设上发挥了建设性的作用。
青岛八医经过多年的摸索实践，在动物致伤、创伤外科领域有着丰富的临床经验。据悉，薛乔升主任参与了国家《常见动物致伤诊疗规范（2021版）》的编写，包括犬咬伤、蛇咬伤、胡蜂蜇伤、海蜇蜇伤等15类临床常见动物致伤诊疗规范。同时他也是中国医学救援协会动物伤害救治分会常务理事、中国动物致伤防治联盟专家委员会全国委员、中国破伤风与狂犬病防治专家委员会委员、青岛市医学会急诊医学分会动物致伤防治学组组长。
身披白衣，心盛美善。青岛八医始终注重“关注老百姓的就医感受”。医院近年来推出了“一站式服务中心”，进一步改善医疗服务，让患者“只跑一次”。“一站式服务中心”提供了包含导诊咨询、投诉受理、病案打印、邮寄、复印、健康教育、预约挂号、双向转诊等服务，同时也提供一次性水杯、纸、笔、花镜、电话、平车轮椅租借等便民服务及爱心陪诊服务。
青岛八医东院区已于2021年9月完成主体工程封顶。待项目启用后，八医本部老院区将与东院区共同打造集“医教研预防”为一体的三级综合性医院，必将为周边居民提供优质的医疗服务。
文章来源：凤凰网青岛
