近几年来，随着人们健康体检意识的增强和超声诊断水平的提高，发现甲状腺结节的人越来越多。李女士在单位查体过程中发现甲状腺结节，彩超报告上面写着TI-RADS3级，让她有些紧张。于是来到海慈医疗集团本部普外二科门诊进一步检查，经过刁其先主任的详细查体，告诉她结节是良性的，需要定期进行复查，如有变化在进行进一步治疗，这才给患者吃了定心丸。
那么查体发现甲状腺结节该怎么办？TI-RADS级又是怎么回事？
普外二科刁其先主任介绍，目前临床发现的甲状腺结节越来越多，据统计成年人甲状腺结节的发病率接近20%，其中约不到5%为恶性。甲状腺结节鉴别诊断准确率最高的无创方法为超声检查，为了规范甲状腺超声检查，美国学者制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），根据恶性程度分为TI-RADS 0-6 类，这个系统也在国内绝大部分医院应用。具体分类如下：
0 级：无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；
1级：高度提示良性；
2 级：可能良性病变，恶性风险为0，需要临床随访；
3 级：不确定病变，恶性可能为<2％，一般不需要穿刺活检；
4级：可能恶性病变，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断，一般建议甲状腺穿刺；
5 级：高度提示恶性，提示癌的可能性>95%；
6级：病理学检出癌症，确诊为癌。
甲状腺彩超提示为TI-RADS分类1-3级的结节，绝大多数为良性结节，只需随访观察即可。那么怀疑恶性的结节怎么办呢，目前世界上公认对甲状腺结节诊断敏感度、特异性、准确率最高的检查方法称之为甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA），其准确率可达90%以上。甲状腺细针穿刺细胞检查是用一根很细的针插到甲状腺结节内部，抽取出部分细胞，并在显微镜下辨别结节的良恶性。它是目前甲状腺结节诊断效能最高的一种微创检查方法，被临床广泛用于甲状腺癌及颈部淋巴结转移癌的术前辅助诊断。
那么哪些甲状腺结节需要穿刺呢？一般满足以下条件的建议穿刺：
1、直径>1cm的甲状腺结节，TI-RADS 4a级及以上者。
2、直径﹤1cm的甲状腺结节，如果存在下列情况者，可考虑进行甲状腺细针穿刺。
①超声检查提示结节有恶性征象者；
②超声影像高度怀疑甲状腺相关的颈部淋巴结恶性病灶或者不能排除恶性病灶可能者；
③超声影像高度怀疑恶性，需在外科手术前或超声引导下经皮消融前明确病理诊断者；
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；
⑤患者有要求获得病理诊断结论者。
甲状腺细针穿刺会造成转移或者扩散吗？
不会的。
实际上，细胞的种植需要一定的环境，目前为止还没有甲状腺细针穿刺细胞检查导致甲状腺癌扩散转移的报道。
甲状腺细针穿刺是在超声引导下进行的吗？
是的，彩超引导下进行定位精准，穿刺线路明确，提高诊断准确率，减少损伤。
甲状腺细针穿刺需要住院吗？怎么预约？
甲状腺细针穿刺在门诊进行，不需要住院。普外二科周一到周五下午常规开展甲状腺细针穿刺，一般上午就诊，下午就可以进行穿刺。1-2个工作日出结果。
穿刺前后有哪些注意事项？
1、另外还需抽血检查血常规、感染及凝血指标。
2、术前一周，需停用抗血小板药和抗凝药，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等。
3、女性要避开月经期。
4、穿刺前无需禁食。
5、颈部不要佩戴饰物，穿易于敞开颈部的衣服，以免消毒时污染。
6、穿刺过程中，请患者尽量不要说话或做吞咽动作。
海慈医疗集团本部普外二科对乳腺、甲状腺疾病有较深的造诣，临床实践经验丰富技术成熟能够熟练完成甲状腺癌根治术、改良根治术，甲状腺全切，次全切除术，甲状腺腺叶切除术，甲状腺细针穿刺活检术；乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳癌保乳术，前哨淋巴结活检术。常规开展腔镜甲状腺手术及甲状（旁）腺微波消融手术，在乳腺癌手术，新辅助、辅助化疗，内分泌治疗效果显著。中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎疗效显著，广受好评。在尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进手术及消融方面积累大量成功范例。
专家推介
刁其先
海慈医疗集团本部普外二科主任，副主任医师，山东省中医结合学会普外专业委员会常委。医学硕士。从事甲状腺乳腺外科20余年，临床经验丰富，手术操作精细。擅长乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病的诊治；乳腺癌改良根治（保乳）手术，小切口乳腺良性肿瘤微创治疗；在乳腺癌早期诊断治疗方面独树一帜，保留乳房手术比例高，中晚期乳腺癌患者采用综合治疗方法，病人生存率高。擅长甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫，在腔镜甲状腺良恶性肿瘤微创美容手术方面经验丰富。熟练掌握甲状腺，甲状旁腺微波消融技术。同时开展规范化治疗肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎，早期诊断，早期治疗，中西医结合治疗。
坐诊时间和地点：
本部院区：A楼二楼外科诊区 周一、周三、周六全天
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