2022年的寒假开始了，结束了繁忙的学业，孩子们迎来了盼望已久的寒假，家长们的关注度也由学习转到了孩子的生长发育等方面。海慈医疗集团儿二科李军军主任介绍，目前父母们对身高的认识还存在一些误区：在父母甚至整个家族的身高都明显高于正常的家庭中，孩子身高偏矮，父母往往认为孩子“晚长”，直到孩子最后一年长不到两三公分时就诊，骨骺几乎闭合，身高定格，满是遗憾；有些家长认为补钙就能长高，殊不知过度补充反而给身体造成负担；有些家长认为长不高是因为吃的少，其实营养过剩肥胖反而促使骨骺过早闭合，导致成年最终身高不理想……儿二科特设生长发育门诊，为儿童提供权威诊疗建议。
人的高矮是由什么决定的？怎样才能长得高？生长发育门诊马建英主治医师介绍，其实身高的增长不是由单一因素决定的，身高的增长是通过骨骼的增长来实现的，那骨骼又是怎么“变长”的呢？我们的四肢长骨、躯干骨及颅底骨“增长、增粗”是靠长骨干骺端生长板的软骨逐渐骨化来实现的。也就是说骨骼干骺端存储着大量的软骨细胞，在成年期前软骨细胞不断增值、分化，变成骨细胞，骨骼才得以增长增粗，个体才能长高。直至骨骼发育成熟，生长板软骨细胞被成熟的骨组织替代，骨骼发育停止，身高定格。
人的高矮是由什么决定的？
人的高矮是由生长板软骨细胞发育的速度及发育的时间长短来决定的。内分泌激素（生长激素、IGF-1、甲状腺激素、性激素、糖皮质激素等）、营养（能量、蛋白质、锌、维生素D、维生素A等）、炎症细胞因子（IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子等）、缺氧、酸中毒、机械创伤及生长板内众多信号系统均影响生长板内软骨的发育。
个子长得矮需要做那些检查？
围绕影响板生长发育的相关因素进行检查。比如甲状腺激素，“呆小病”即为甲状腺激素缺乏所致；生长激素（IGF-1），缺乏可引起矮小症，所以分泌生长激素的垂体的核磁共振及相关实验室化验需要筛查；钙锌等微量营养素缺乏也影响骨骼发育，导致身材偏矮；长期慢性疾病导致营养缺乏及炎症细胞因子增多、某些肾脏疾病引起体内酸碱紊乱也影响生长板的发育，造成身材矮小，所以肝功能、电解质及尿常规需要筛查。另外，有些综合征或特别严重的矮小者需要行基因检查。
孩子多吃饭、补充营养会长得高吗？
蛋白质及能量缺乏会影响骨骼的发育，造成营养不良性矮小，适量均衡的营养会促进儿童的生长发育。但是过量补充则会适得其反，不仅催生出“小胖墩”，更会加速骨骼的成熟速度，缩短身高增长的总时间，造成身高过早停止生长，而成年后最终身高偏矮。
有些父母担心孩子长不高，一直给孩子补钙，这样孩子会长得快吗？
我国大部分儿童都存在膳食钙摄入不足的情况，但是如果盲目过多的补钙不仅会增加肾脏的负担，而且会影响其他微量营养素的吸收，反而对骨骼的发育产生不良的影响。所以补钙前一定要找专业医生评估判断钙是否缺乏，在医生指导下合理补充。
想要获得足够的钙，通过单一食物摄入非常困难，所以饮食要均衡。维生素D是促进钙质吸收最重要的物质。由于环境和个体差异，需要定期监测血中维生素D的水平，个体化调整维生素D的用量。
重视儿童脊柱侧弯
此外，儿童生长发育中还会出现脊柱侧弯的情况，据调查显示，我国中小学生脊柱侧弯患病率为5%左右，其中10-15岁青少年是高发人群，女孩患病率为男孩的1.5倍。脊柱侧弯发生早期容易被忽视，患儿就诊时往往以背部畸形为主要症状，表现为站立位姿态不对称，如双肩不等高、一侧肩胛向后突出、前胸及腰际不对称等。严重者伴有胸廓的旋转畸形、躯干倾斜、胸廓下沉、躯干缩短以及由于胸廓容积下降导致活动耐力下降、气促、心悸等心肺功能障碍，以及长期持续存在的腰背部疼痛等。
如果家长发现孩子有高低肩，头偏向一侧，走路或者坐姿异常，请及时到医院就诊，进行形体筛查。目前海慈医疗集团儿二科开展脊柱侧弯、形体异常筛查评估项目，开展一般运动疗法和脊柱侧弯特定运动疗法、神经运动控制、本体感觉训练、平衡训练、核心稳定训练、呼吸训练及支具佩戴下的针对性训练，通过对儿童进行形体评估初步筛查有无形体异常，若有异常，可根据孩子情况进一步行脊柱全长片了解侧弯的角度及制定合适的诊疗方案。
科室简介
儿二科设有小儿内科病房、新生儿病室、小儿二科门诊、儿科急诊、儿童保健门诊、儿童门诊输液及治疗室等。科室共有医护人员44人，其中主任医师2名、副主任医师5名，博士1名、硕士9名。中医师4名。科室配备了儿童有创通气呼吸机、无创通气呼吸机、心脏除颤仪等抢救设备。同时配备有新生儿培养箱、新生儿专用心电监护、新生儿远红外辐射台、新生儿蓝光治疗设备等。主要收治儿童呼吸、消化、循环、神经、免疫、内分泌、泌尿系统等小儿内科疾病和新生儿、早产儿疾病。
科室充分发挥中西医并重的优势，开展了针对反复呼吸道感染、功能性胃肠病、免疫相关性疾病、生长发育等方面疾病的中药外治以及中药饮片的治疗，均取得了显著疗效。儿童保健门诊主要进行儿童生长发育、矮小症、儿童性早熟、婴幼儿健康查体、生长发育指导、喂养指导等项目。科室承担青岛大学医学院本科实习以及中医住院医师规范化培训工作。科室承担科研项目6项，其中4项已获青岛市科技进步奖、两项在完成过程中、出版儿科专业著作6部、近年在核心期刊杂志上发表学术论文30余篇。
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