“快快快!病人的血色素只有0.9g!”急诊大厅中传来妇二科孔守芳副主任医师急切的喊声,与此同时,她步履不停,快速推着面色苍白、神情淡漠的患者向抢救室奔去。
10分钟前,急诊室接到这位由120紧急送来的急危重患者,患者处于濒死状态,血压测不到,正常女性的血红蛋白应大于120g/L,而此病人的血红蛋白只有9g/L,不及正常人的1/10!初步判断其重度失血由妇科疾病引起,经妇二科孔守芳副主任医师紧急会诊,考虑为子宫腺肌病导致持续阴道流血,患者已经是失血性休克,进一步恶化会危及生命,需要马上开展紧急救治。
妇二科张旭艳主任团队启动 “绿色通道”及妇科危重病人抢救应急方案,医护配合默契,紧张有序,监测生命体征、开放多条静脉通路快速补液,患者长期失血,表浅静脉干瘪,难以寻找,麻醉手术科张彦平主任、逄坤芳主治医师给予患者深静脉穿刺,患者血压持续下降。重症医学科王玉春主任、郝旭仲主治医师协助抢救患者,在持续泵入多巴胺后,患者血压有所回升。同时联系输血科紧急用血,输血科王英英主任大力支持抢救,在最短的时间内将10单位红细胞及640ml血浆备好,妇二科李彦护士长第一时间为患者输血。输血后,患者慢慢恢复意识,睁开了双眼。
经过紧张有序的抢救,患者复测血红蛋白76g/L,已经能与医护人员交流。她以为自己只是睡了一觉,殊不知在这惊心动魄的几个小时里,海慈多学科合作,众多医护人员争分夺秒将她从鬼门关拉了回来。多学科联合抢救体现了集团整体施救意识与危急重症病人抢救的水平。
据妇二科主任张旭艳主任医师介绍,贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床上常以血红蛋白浓度来代替。贫血最常见的全身症状为乏力,重度贫血病人、急性大量失血病人有生命危险,应及时输血或红细胞及血浆,迅速恢复血容量并纠正贫血。
导致此患者极重度失血性贫血的罪魁祸首是子宫腺肌症,由子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。月经过多影响女姓身体、心理、社会和经济等方面的生活质量。目前无根治性的有效药物,对于症状较轻、有生育要求及近绝经期病人可试用高效孕激素、GnRH-a或左炔诺孕酮缓释系统治疗,均可以缓解症状。年轻或希望生育的子宫腺肌病病人,可试行病灶切除术,对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,应行子宫全切术。
专家推介
张旭艳
妇二科主任,主任医师,硕士生导师。山东省医师协会宫腔镜医师分会常务委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员,山东省医师协会内异症和慢性盆腔痛委员会副主任委员及培训基地副主任,山东省疼痛医学会内异症学组副主任委员,山东省卫生保健协会内异症和子宫疾病专家委员会副主任委员等。
擅长妇科恶性肿瘤、内异症、妇科内分泌疾病的规范化治疗。擅长妇科恶性肿瘤腹腔镜手术、内异症、子宫肌腺症的手术和药物治疗,慢性盆腔疼痛综合治疗。开展妇科恶性肿瘤手术、疑难宫腔镜手术、深部内异症切除手术、腹腔下大子宫肌瘤切除及子宫切除、盆腔严重粘连松解等。发表SCI、国家核心期刊论文10余篇,主编著作1部,承担国家自然科学基金、山东省医药卫生科技发展计划等课题13项,获潍坊市科技进步二等奖5项。
坐诊时间、地点:
周一上午、周三全天 海慈医疗集团B楼2楼妇二科专家门诊
周四上午 海慈医疗集团A楼3楼知名专家门诊
通讯员:李均雁
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