青岛市海慈医疗集团：生死竞速搭建生命通道 海慈心外科团队不断提升危急重症抢救能力

近日凌晨，由留法心外专家、博士生导师池一凡教授领衔的海慈医疗集团心脏中心心外科接诊一名主动脉夹层急诊患者。患者突发胸痛，来院前口服速效救心丸未缓解，病情逐渐加重。经相关检查提示主动脉夹层，破口位于升主动脉，夹层病变范围广泛累及升主动脉、主动脉弓及全部降主动脉，属DeBakeyⅠ型。

 

新老“开心”专家团队争分夺秒，在麻醉手术科配合下，连夜为患者进行了升主动脉人工血管置换手术，凭借丰富的经验和娴熟的技术，迅速用“人工血管”替换了病变的升主动脉，患者转危为安，术后康复顺利。

 

主动脉夹层是常见也是最复杂、最凶险的心血管疾病之一。未经手术治疗的急性A型主动脉夹层素有“每小时10%的死亡率”之称。起病后48小时内的死亡率可高达50%。对于急性主动脉夹层病人的救治真正体现了时间就是生命的格言。只有积极手术才能救治病人生命。主动脉是直接从心脏的左心室发出、最粗大的动脉，是人体整个动脉系统的源头。主动脉夹层是由于各种病因，导致主动脉壁压力增加或结构变化，血管内膜出现破口，在高速、高压血流冲击下，内膜与中层分离，血液注入，形成“假腔”。尤其升主动脉处发生撕裂，只能通过手术方式进行人工血管置换。

 

患者入院时血压在70/40mmHg左右，大量心包积液，出现心包填塞休克征象，病情危重。集团心脏中心心外科团队经详细的评估和积极的术前准备，为患者制定了科学周密的手术方案，连夜为患者实施了手术，手术难度大，风险极高，心外科手术团队与麻醉手术科默契配合，采取深低温、停循环、脑灌注等保护措施，以最快速度顺利完成了手术，避免了脑部并发症，挽救了患者的生命。

 

据了解，主动脉夹层的病因以高血压为主，此外马凡综合征患者也更容易出现主动脉夹层。临床上年轻人发病并不少见，最常见的症状是持续性难以忍受的剧烈疼痛，主要位于胸、背、腹部。也有部分患者可能无明显疼痛，而出现胸闷、呼吸困难，下肢麻木或偏瘫，如果出现这些症状应立即就医。术后康复出院后，患者仍需要严格控制慢性心血管疾病，并密切关注自身病情变化，定期复诊。预防主动脉夹层的关键是重视高血压和心脏病的日常管理，延缓或遏制病情进展，降低发病风险。

 

心脏中心心外科团队不懈奋斗与探索，常规开展微创不停跳冠状动脉搭桥手术，经胸小切口微创冠脉搭桥手术，开展80岁以上高龄冠心病冠状动脉搭桥和急性心肌梗死以及合并室间隔穿孔等急危症手术，为广大冠心病患者提供了成功率高、远期疗效可靠的外科治疗方法。开展急性主动脉夹层的升主动脉置换、Bentall术、主动脉半弓、全弓置换、孙氏手术、David术、改良Yacoub术、去分支手术及DSA下胸腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，治疗效果达到国内领先水平。常规开展心脏瓣膜置换手术，对心脏瓣膜修复手术及重症瓣膜疾病治疗经验丰富。目前心脏中心已成功开展经导管主动脉瓣置入术（TAVI手术），为高危或有心外科手术禁忌的患者，提供了一种有效的治疗手段并显著提高患者的生活质量。手术涵盖先心病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心脏肿瘤、心脏外伤等多种疾病，尤其是急危重症救治能力大幅提升。

 

专家推介

 

 池一凡

 

青岛市海慈医疗集团总院长，二级教授，心脏外科主任医师，博导，博士后流动站导师，中华医学会山东省心血管外科分会副主任委员、中华医学会山东省心血管外科分会冠心病外科治疗学组组长、中华医学会青岛市心血管外科分会主任委员、山东省研究型医院协会心脏及大血管外科学分会主任委员、享受国务院政府特殊津贴专家、青岛市专业技术拔尖人才、2018年获得全国五一劳动奖章。1997-2001年法国马赛第二大学医学院附属TIMONE医院心脏外科工作，2001-2019年10月青岛市市立医院工作，回国后完成5000多例成人心脏外科手术，填补多项省市技术空白。擅长微创冠状动脉搭桥，瓣膜置换及瓣膜成形技术，主动脉夹层破裂大血管手术技术。

 

坐诊时间和地点：周三下午   海慈医疗集团国医堂A楼3楼知名专家门诊

 

通讯员：范晓苹