随着现代医学的发展,介入手术被越来越多的人了解,但是他是如何完成的?与传统外科手术有什么不同?想必很多人并不了解。本文根据一位真实患者的介入手术过程,介绍肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)手术的整个过程。
介入手术是一种微创手术,一般不会给患者带来很大痛苦,只是局部麻醉(大腿根部)。手术全过程,患者都是清醒的(部分神经介入手术除外),手术全程可以与主刀医生沟通。
术前的准备
患者在术前应按医嘱吃药、禁食等,配合完成相关准备工作,有疑问的可与医生、护士沟通。病房护士会在术前指导患者训练床上排便,从平车向床上如何移动等内容。患者到介入手术室之前把身上的贵重物品交给家属,取下戒指、耳环、项链、假牙等。
患者进入手术室
介入手术室护理人员会对照病历核对患者身份信息、手术类型等内容。护士协助患者摆好手术体位,进行手术健康宣教,连接心电监护,遵照医嘱注射术前止痛药物等护理操作,保证手术能够顺利进行。
灌注化疗药物
造影完成,确定肿瘤滋养动脉后,留置导管。护士配置化疗药物提供给手术台上医生,经导管注入到靶血管靶器官内。此过程称的优点是:①疗效快、效果好:浓度正相关。肝脏是其他器官浓度的200倍以上。肿瘤区域则是正常肝组织的5—20倍。②毒副反应小:与全身静脉给药相比,提高局部药物浓度,其他器官药物浓度低。
栓塞肿瘤滋养动脉
通过导管注入栓塞药物,达到减少肿瘤滋养动脉血流量的目的,可以形象的称为“饥饿疗法”。从而达到延缓控制肿瘤生长、延长患者生命的目标。
穿刺点包扎
撤出导管、导丝及所有耗材,拔出鞘管按压穿刺点15—20分钟止血后,用纱布和弹力绷带包扎。
以上是TACE手术的主要过程,看起来并不复杂,甚至相对于传统的外科手术来说更简单。目前,我们医院成熟开展TACE手术,使得肝癌中、晚期患者生存率明显提高。
其适应证主要有
1.各期原发性肝癌。
2.转移性肝癌。
3.肝脏巨大血管瘤。
4.减少肝癌引起的疼痛和控制肿瘤破裂出血。