为进一步加强医院医保管理工作,提高医保工作服务质量,增强各职能、临床科室参与感,建立共建共治共享的医保管理体系,8月20日下午,青岛西海岸新区中心医院召开2021年第三季度医保管理委员会工作会议。医保管理委员会全体成员及临床科室负责人参加此次会议,会议由李国华副院长主持。
会上,药剂科、医保办、信息中心、财务物价科就前期药品集采、编码贯标、接口信息改造、省内“一码通行”、智能监控反馈等医保工作进行汇报,并对医保基金使用精准自查自纠工作作出布置。各委员对医院医保质控和管理、急诊费用纳入医疗保险基金结算管理规定、异地参保人就诊服务、门诊大病管理等下一步工作进行讨论并认真填写了意见征求表,充分发挥了委员会的工作职责,为进一步实现医院医保精细化管理打下了坚实的基础。
李国华副院长肯定了医院医保管理工作取得的成绩,同时针对医保基金精准自查自纠工作,对今后医保工作提出三点要求:
一是面对高压医保监管态势,各职能科室要加大对医保限制类药品及过度诊疗行为的监管力度,杜绝串换项目收费、分解收费、超量收费等不规范行为。
二是切实推行按DRG付费和临床路径管理,规范诊疗行为,优化医疗收入结构,实行精细化管理。
三是加强对《青岛西海岸新区中心医院医疗保障基金使用监督管理条例》(青西中心医[2021]41号)培训力度,增强其法律意识,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益。
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