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青岛西海岸新区中心医院:医保 | 医保热点快问快答!【第九期】

来源:365健康在线 时间:2021/3/19 15:57:00 点击:-

异地住院联网结算报销待遇和在我市住院一样吗?

答:异地就医联网结算执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准),医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行我市政策。

未转诊在异地住院治疗,报销待遇怎样?可否联网结算?

答:对未转诊在异地住院治疗的,在异地医保定点医院发生的住院医疗统筹范围内费用达到4万元及以上的,比照本市同级医院降低15个百分点予以报销;统筹范围内医疗费用4万元以下的,比照本市同级医院降低25个百分点予以报销。费用报销实行异地联网结算。

医保住院起付标准是怎么规定的?

答:基本医疗保险统筹金支付的住院医疗费用设立起付标准。自2020年1月1日起,青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市中心医院、青岛市海慈医疗集团、山东大学齐鲁医院、中国人民解放军第971医院等6家三级甲等综合医院的起付标准为1000元,其他三级、二级、一级医院(含社区定点医疗机构)起付标准分别为800元、500元、200元。参保人住院治疗,在一个年度内第一次住院的,起付标准按照100%执行;第二次住院的,起付标准按照50%执行;第三次及以上住院的,起付标准统一按照100元执行。

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