近日，49岁李先生的父亲因结肠癌刚刚做完手术治疗，考虑到结肠癌有一定的遗传性，医生建议李先生可以进行结肠镜检查排除风险。李先生觉得自己没有什么明显的症状，没有必要检查，但是他的家人反复劝他检查一下，就到海慈医疗集团消化科预约了结肠镜检查。经肠镜检查提示，乙状结肠有一枚直径约1CM大小的息肉，消化科孙方利主任带领医生团队为患者实施结肠息肉电凝电切术，术后病理提示为管状腺瘤，伴有轻度异型增生，因为息肉发现较早，通过肠镜切除避免了息肉癌变。
海慈医疗集团消化科孙方利主任介绍，结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担。大量研究和实践表明，结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。
结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤—癌”序列，从癌前病变进展到癌一般需要5～10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。此外，结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关。Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。大量的指南共识已经表明结直肠癌筛查和早诊早治可以有效降低结直肠癌的死亡率。
结直肠癌常见的筛查方法包括：粪便隐血试验、粪便DNA检测、结肠镜检查、结肠CT成像技术、结肠胶囊内镜筛查等，其中结肠镜检查是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。
结肠镜检查的优点在于，一旦发现肠道有息肉、小肿瘤，可以立即切除或取活检。大量的研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出，结直肠癌人群筛查建议将50—75岁作为目标年龄段；同时应密切关注40—49岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学趋势。有家族遗传史的，接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁。
95%的结直肠癌是由肠息肉演变而来，肠息肉从良性发展到恶性，周期约有15年。这就意味着给了我们预防的机会，只要我们能够在第一时间发现息肉并切除，就可以把癌症扼杀在摇篮中。早期有选择性地切除结肠直肠息肉对于预防结肠直肠癌至关重要，目前消化科常用的内镜下息肉切除术主要有冷钳息肉切除术、圈套器息肉切除术（SS）、内镜下黏膜切除术（EMR）、分次 EMR（pEMR）及内镜黏膜下剥离术（ESD）等。
内镜下息肉治疗的发展历程
内镜下黏膜切除术（EMR)示意图
内镜下黏膜切除术（EMR)
除了早期筛查，我们日常生活中还应注意：
危险因素
◆结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素
◆炎症性肠病是结直肠癌的危险因素
◆红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素
◆糖尿病是结直肠癌的危险因素
◆肥胖是结直肠癌的危险因素
◆吸烟是结直肠癌的危险因素
◆大量饮酒是结直肠癌的危险因素
保护因素
◆服用阿司匹林是结直肠癌的保护因素
◆膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是结直肠癌的保护因素
◆合理的体育锻炼是结直肠癌的保护因素
科室简介
海慈医疗集团消化科设有门诊、病房、消化内镜中心，主治肝、胆、胰、食管、胃、小肠、大肠、腹腔等消化系统疾病。科室拥有国内外先进的仪器设备，电子胃镜、电子结肠镜、电子十二指肠镜、超声内镜、放大内镜、高频电发生器、碳13呼气试验检测仪等。
科室对食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、炎症性肠病、胃肠功能性疾病及消化道出血等疾病的诊断及治疗均有较好的疗效。特别是对消化道肿瘤的诊断、慢性胃炎、功能性胃肠病、溃疡型结肠炎、反流性食管炎、肝硬化等疾病的规范诊治取得了很好的效果。科室开展胃肠镜检查近40年，近30年前即开展单人结肠镜检查，是青岛市率先进行单人操作结肠镜检查的医院之一，科室全部为单人操作肠镜法，目前已进行胃镜检查治疗十余万例，肠镜检查治疗三万余例，内镜下治疗一万余例。现每年胃肠镜检查一万余例，内镜下息肉、早癌切除一千余例。科室人才梯队合理，目前科室有多人于国内著名医院及国外医院进修学习，滕春媛、常方芝、蒋卫忠副主任医师等已开展内镜下黏膜剥离术（ESD）及其相关技术、消化道及胆胰内镜超声（EUS）等内镜介入治疗多年，并取得较好效果，获得患者的好评。近年来科室承担市局级科研项目6项，出版著作6部，在专业核心期刊上发表学术论文40余篇。获市科技进步奖、山东中医药科技奖6项。
专家推介
孙方利
海慈医疗集团消化科主任，消化科二病区主任，主任医师，硕士生导师，青岛市卫生局专业技术拔尖人才。对消化系统疾病诊治经验丰富，擅长于胃肠镜检查、消化道癌及癌前病变如息肉等的诊断与镜下治疗及胃幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、溃疡病、慢性肝病、炎症性肠病、胃食管反流病、功能性胃肠病及消化道出血等疾病的诊治。
熟练掌握本专业先进技术，带领科室开展的内镜诊疗技术包括：胃镜、肠镜、胃肠镜下各种止血及早癌与癌前病变镜下治疗、消化内镜超声等内镜诊疗技术，熟练掌握内镜下治疗技术如内镜下黏膜切除术（EMR）等3、4级技术，推动学科建设发展。2006年曾在德国杜塞尔多夫大学附属KREFELD医院进修。
兼任山东省医学会消化病学分会委员，中华脾胃病学会委员，青岛市消化病学暨肝病学会副主任委员，山东省医师协会内科学分会暨消化病学分会委员，山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会委员，青岛市医学会消化内镜学分会委员。由其主持的科研课题获得青岛市科技进步二等奖（首位）、三等奖（首位）、三等奖（三位），山东省中医药奖（三位）等。目前承担课题3项，近年来在中华级及国家、省级杂志上发表一作论文约20余篇，其中中华级3篇，主编副主编著作6部，参编著作多部。
坐诊时间和地点：周一上午、周四上午，海慈医疗集团A座2楼 消化内科专家门诊；周四下午，海慈医疗集团A座3楼 知名专家门诊
通讯员：李均雁
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