2月8日,腊月二十七,我院儿科一位体重900g的早产儿在我们医护的精心治疗下顺利出院,回到了母亲的怀抱,让一家三口过一个团圆年。这个消息对于杨女士一家及我们产科医师来说是振奋人心、催人泪下的。

杨女士,因继发不孕症多年来全家人辗转各地求医,就是希望能有一个健康的宝宝,功夫不负有心人,最终杨女士于去年5月份成功怀孕。但此时杨女士已经40岁了,且合并慢性高血压,血压高达167/106mmHg,因此能否顺利度过孕期顺利生产,是杨女士也是我们产科医师最为揪心的。

但是岁月不饶人,虽然在孕早期就开始给予补充钙剂、多维素、钙剂及阿司匹林等治疗,但是在孕25周时杨女士的血压还是控制的不理想,高达175/103mmHg,且合并了妊娠期糖尿病,经过我们系统评估治疗,指导饮食、运动及休息,严格控制血压及血糖,病情得以平稳使得妊娠能够继续。
病情的急剧变化始于孕28+6周,杨女士的病情进一步加重了,全身水肿的厉害像是变了一个人,并发了重度子痫前期。此时犹如悬空走钢丝,进退两难,继续妊娠可能导致母体严重并发症:子痫、肝功功能的损害、脑出血、胎盘早剥等。同时产科彩超显示胎儿脐血流阻力指数偏高,脐带是连接母体及胎儿的唯一纽带,脐血流阻力增高可能导致胎儿缺血缺氧及胎死宫内等突发状况。为了母亲及胎儿的安全,考虑目前杨女士的病情已经不适合继续妊娠,我们要随时为宝宝做好出生的准备。

但是目前孕周太小,胎儿器官发育还不完善,出生后的并发症及后遗症不容忽视。妊高症只要不终止妊娠,病情就会继续恶化,如何权衡利弊寻找一个最佳分娩时机,使得母子收益最大化是摆正我们面前的最大问题。此时刘英光主任立即组织了科室讨论会,如果此次妊娠结局不良,且不论此次妊娠对杨女士身体造成的损伤,而且她很有可能失去再生育的机会。在杨女士及家人充分沟通时,杨女士对自己的病情也有所预料,但是她对我们十分的信任,积极配合治疗,正是这种信任,使得我们决定冒险一试继续妊娠延长孕周,提高新生儿存活率。
在全科室医护人员打起十二分精神密切监护,给予解痉、降压、镇静、羊膜腔内地塞米松灌注促进胎儿肺部发育,输注白蛋白及补充营养,严密监测体重、病情变化及胎儿的情况。感觉每步都是如履薄冰,治疗期间杨女士血压升至190/116mmHg,经三联降压药物仍不能控制血压,尿蛋白再次升高1倍,彩超示脐动脉血流舒张末期未见明显血流频谱,病情已经到了多一刻都不能等的地步,但我们为宝宝赢得了一周宫内成长的宝贵时间,为了保障新生儿,我们提前联系儿科,准备了好了新生儿急救人员及物品,于孕30周分娩一体重900g的女婴,杨女士在术后第八天经过我们的精心治疗痊愈出院。

2月8日,宝宝在儿科医护40余天的精心照料下顺利出院,杨女士特地带着宝宝和锦旗回到产科表示感谢,然而我们却要衷心的感谢杨女士一家,是你们的信任,给予我们力量,使我们创造了生命的奇迹,也带给了我们满满的职业自豪感,我们必将秉持初心,一如既往的为人民服务。
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