
常态化疫情防控以来,我院在做好防控和消杀工作的同时,积极开展各项业务技术,临床各诊室正常开诊,发热门诊、急诊、核酸检测24小时开诊,全力保障好我市老百姓的身体健康。

2021年1月11日,我院重症医学科(ICU)成功开展首例电子支气管镜直视下经皮气管切开术。手术由科主任刘华光副主任医师指导,重症医学科主治医师来永光操作,主治医师杨飞飞协助,住院医师邵斌行支气管镜实时监测。整个手术过程非常顺利,术后继续进行呼吸机治疗,未出现任何不良反应和并发症。
患者老张(化名)是一位肺部感染、呼吸衰竭、脑出血后遗症患者。1年多以前老张因脑出血进行手术治疗后入住我院重症医学科,行气管插管机械通气治疗。由于意识不清,再加上咳嗽无力,老张的肺部感染反复加重,2020年1月主治医师来永光为老张进行经皮微创气管切开术,术后老张恢复良好,数月后拔出气管切开套管,切口愈合良好,老张出院了。

2020年12月底,老张因呼吸衰竭、肺部感染再次入住我院重症医学科救治。一段治疗后,老张的病情有所改善。意识不清、咳嗽无力,综合老张的病情,只能考虑再次气管切开,听到医生的解释,老张的家属也同意医生的手术方案。
2次气管插管治疗、1次气管切开治疗,老张的气管正常结构早已改变。如何安全、快速、微创的为患者完成气管切开就成了一个挑战。术前讨论时,主治医师来永光提出应用支气管镜直视下经皮气管切开的想法,也并得到科主任刘华光主任和同事的支持。经过前期充分的准备,ICU医师们为患者顺利实施了支气管镜直视下经皮气管切开术,解决了老张目前的症状。

我院重症医学科在科主任刘华光的带领下,不断开展新业务新技术,精益求精,在开展多年经皮气管切开的基础上,此次率先开展了医院首例支气管镜直视下经皮气管切开手术。
气管切开术是重症医学科常用的有创性操作之一,包括传统的气管切开术(OT)和经皮扩张气管切开术(PDT)。经皮气管切开术(PDT)的优点是无需逐层切开、止血、确认解剖关系及处理甲状腺峡部等,术前完成定位后,手术操作仅需数分钟,而且支气管镜实时监测的技术最大限度的降低了手术操作的盲目性,更重要的是PDT手术明显降低手术并发症而不延长手术时间,同时,使手术操作更加准确、快捷,符合精准医疗原则,尤其适用于重症患者及气管结构存在异常的患者。
支气管镜直视下经皮气管切开技术的成功开展,为我院人工气道建立的方法注入了新鲜的血液,丰富了人工气道建立新理念,使我院危重症患者的抢救工作迈入了新台阶,更进一步提升了重症医学科的气道管理水平。

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