为持续提高病历书写水平,规范医疗文书书写，平度市人民医院医疗集团于2021年1月8日举行了《山东省病历书写与管理基本规范（2020版）》医疗文书书写培训。
培训会议由刘金旭副院长主持，医疗集团成员单位临床科室主任、医疗业务骨干140余人参加了此次培训。培训会上，质管办陈文梅、陈志清根据《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》的要求，结合相关法律法规及条例对病历书写基本要求、病程记录书写、知情同意书书写要求解读、病案首页填写等方面进行了讲解。通过讲解，参会医师进一步明确了新版病历书写规范的不同之处，认识到了病历书写的意义及重要性。
刘金旭副院长在培训会议上强调，病历书写是临床实践中一项十分重要的工作，书写规范的病历不但能够真实反映患者病情，也直接反映了医院医疗质量与安全水平、学术水平及管理水平；病历不但为医疗、科研、教学提供宝贵的第一手资料，也为医院管理、决策提供重要数据；在涉及医疗争议时，又是判定法律责任的重要依据；随着《医疗纠纷预防与处理条例》、《民法典》的实施，病历已成为维护医患双方合法权益的重要依据。公立医院改革的逐步深入，又将病案首页数据质量管理提升到一个新高度，关系到医改的推进进度、公立医院绩效考核结果等事项。所以规范病案书写，提高病案管理质量对医院的高质量持续发展至关重要。
通过培训，医疗集团内医务人员领会了病历书写的内涵，进一步掌握了新医改形势下病案质量评价新标准与病案首页的填写规范。促使集团内病案质量更加规范化、科学化、同质化。
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