患者病例：

张先生今年体检查出患有肺部结节，结节大小为0.8mm*1.1mm，之前一直患有老慢支，每年冬天都会发病。请问医生，肺部结节与老慢支有关系吗？结节是否需要手术切除？冬天来临，应该如何更好的防治老慢支？

专家解答

张先生的肺部结节“0.8mmX1.1mm”大小，直径只有1mm的结节不需要治疗，这么小的结节一般是良性结节，可以1年后复查肺CT观察结节变化。

肺部不同性质的结节产生的原因不同，肺部结节在健康人群的肺CT影像里很常见，绝大多数结节是良性，只有少数结节是恶性的，影像科医生或临床医生要根据肺部结节大小、密度、形态和随访变化综合判断是否为恶性。大部分肺部良性结节不需要手术，而考虑原发于肺部的恶性结节需要进一步完善检查后再决定是否手术治疗。肺部结节根据密度和CT影像特点可分为实性结节、混杂密度结节和纯磨玻璃样结节，对于肺部纯磨玻璃样结节的治疗最近3年指南有改变，以前对于考虑为原位腺癌的纯磨玻璃样直径大于5毫米的结节在随访中增大或中心出现实性部分就建议手术切除，2017年美国国立综合癌症网络（NCCN）制定的指南对于肺部直径小于20mm的纯磨玻璃样结节建议每年1次肺CT随访，若随访中没有变化还可以继续随访，而该指南2017年以前对于大于10毫米的肺部结节只要随访3到6个月没有变化就考虑手术治疗，说明5毫米到20毫米的肺部纯磨玻璃样结节发展慢，多是惰性腺癌。肺部部分实性和实性结节治疗指南一直没有改变。

肺部结节和慢性支气管炎没有关系，慢性支气管炎冬季卫生保健措施：1、注意保暖，减少冷空气对呼吸道的刺激。2、出门佩戴口罩，预防上呼吸道感染。3、雾霾天气减少室外活动或佩戴口罩防护。4、戒烟，包括别人在您工作和生活的室内吸烟。5、饮食均衡，睡眠充足，提高自身抵抗力。

侯秋雨，副主任医师、副教授，青岛市第八人民医院心胸外二科主任，青岛市优秀医师、青岛市五一劳动奖章获得者，兼任中国胸外科肺癌联盟山东中青年联盟常委、山东省疼痛研究会胸外科专业委员会常务委员、山东省医学会微创医学分会委员、青岛市胸外科学专科分会委员会委员。擅长小结节肺癌的早期诊断治疗，熟练胸腔镜下或开胸肺叶、肺段、肺亚段、纵隔肿瘤和食管肿瘤的切除手术。

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