今年的10月25日是中华民族传统的“九九”重阳节,重阳节是传统的敬老节日,随着人们生活水平的提高和寿命的延长,我国逐渐步入老龄化社会,关注老年健康已成为重要公共卫生问题。
海慈医疗集团干部保健科是青岛市中医老年病诊疗中心,青岛市中医药防治老年病的重点学科,日常诊疗过程中形成多个优势病种,其中中医药治疗糖尿病多种并发症取得了显著成效。
干部保健科魏陵博主任医师介绍,干部保健科收治的老年糖尿病患者都是病史很长的老年人,大部分伴有许多的并发症。如有些糖尿病眼病导致的失明,或者出现心脑血管病出现的瘫痪心梗,这些并发症属于慢性病,在病情稳定期主要依靠门诊用药控制。干部保健科病房收治的老年糖尿病患者往往多为皮肤感染出现坏疽和压疮,或者出现感染导致肾功能不全突然恶化,或者糖尿病高渗或酮症出现了意识障碍。
对于糖尿病的皮肤感染首先要分属于阴疮还是阳疮,为了治疮,科室医生研读了中医古书《外科正宗》。有糖尿病患者出现坏疽,也有糖尿病患者出现压疮,如果破溃部位发红、渗出浑浊、有恶臭属于阳疮,如果破溃局部发黑、渗出清稀、不甚臭秽属于阴疮。老年人往往是在阴疮的基础上又出现了急性感染,所以要用清热解毒治其标,但是,也得用温补气血治其本,至于搭配的比例则由医生掌握,干部保健科常用的内服处方为仙方活命饮合阳和汤,也有时用透脓散合薏苡附子败酱散,清热解毒与温阳活血同用,另外,虽然干部保健科医生是内科医生,但是每天也认真给患者进行局部换药,正如《外科正宗》所说:内服蟾酥丸一副,外用神灯三两只,不仅内服中药,还要局部换药,坚持数月功夫,创口缩小,疼痛缓解,疮疽大部分会有所好转。
老年糖尿病还有肾功能不全及消化道的并发症。对于肾功能不全伴有肺感染并腹泻的老年糖尿病患者,可以选用麻黄升麻汤口服,发散上焦郁阳,温化下焦寒水。糖尿病胃轻瘫导致的胃痞病和便秘及腹泻也是中医治疗的优势,胃痞病可以选择《伤寒论》中5个泻心汤中的一个,腹泻可以选择《伤寒论》中的葛根芩连汤、黄芩汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连厚朴人参汤等,也可以在肚脐和足三里穴用灸法来改善消化功能。便秘使用升降散,麻仁丸,济川煎等方剂加减应对。
对于糖尿病高渗或酮症则需要急救,根据病情采取补液、补钾、补碱、补胰岛素治疗,但是在治疗时,需要频繁地查血糖,扎手指会给患者带来很大痛苦,干部保健科使用动态血糖检测仪,在上臂放一个芯片,可以用电子仪器随时检测血糖,毫无痛苦,可以持续测量10天,及时调整降糖药物的剂量,基本杜绝了出现低血糖的风险。
糖尿病所有并发症都存在瘀血阻滞证,瘀血证存在于糖尿病并发症整个病程当中,所以活血化瘀是必用的,但是一般的植物活血药力量不足,干部保健科多选血肉有情之品,如水蛭,土元,地龙,对于糖尿病伴随的神经病变还要使用祛风通络之品,如全蝎,蝉蜕,僵蚕,防风一类,这是治疗糖尿病多种并发症的用药特点。
对于老年糖尿病患者,在病情平稳时不必过于追求到“正常”血糖数值,对于70岁的老年人空腹血糖控制到7mmol/l是可以接受的,80岁、90岁的老人不要过于饮食控制,相反还要注意营养的摄入。在有感染等并发症时要严格控制血糖,以利于感染的控制,一般青壮年的糖尿病中医多辨证为阴虚燥热,而老年糖尿病却是以阴阳两虚兼有痰瘀互结为主的,这是老年病科治疗糖尿病并发症的切入点。
海慈医疗集团干部保健科把治疗糖尿病多种并发症类疾病10年的中医治疗经验固定下来,中西医并重,充分发挥中医特色,形成科室特色品牌,为患者提供优质、温馨的医疗服务。
专家简介:
魏陵博
干部保健科主任,主任医师,医学博士,青岛市中医老年医学诊疗中心(B类重点学科)学科带头人,山东中医药大学硕士研究生导师,研究方向为中西医结合防治心血管病和老年病。
兼职:第四批全国中医优秀临床人才,国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家,山东省中医药管理局文化科普巡讲团巡讲专家,中华中医药学会老年病分会、青岛市中西医结合学会老年医学专业委员会主任委员,青岛市医学会老年医学分会委员,青岛市中西医结合学会理事,青岛市优秀中医临床人才。
坐诊时间和地点:
周二上午 海慈医疗集团A楼3楼 干部保健科门诊
周二下午 海慈医疗集团B楼1楼 治未病科门诊
周三上午 海慈医疗集团A楼3楼 知名专家门诊
通讯员:刘瀚博
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