膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性疾病,可由年龄增加、肥胖、慢性劳损、创伤、先天畸形等原因造成。主要表现为缓慢的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。现代医学治疗骨关节炎多采用止痛剂、物理疗法、局部及全身应用非甾体类抗炎药、类固醇药、关节软骨保护剂(如硫酸氨基葡萄糖)以及糖皮质激素局部封闭等治疗,病情严重者甚至行手术治疗。非甾体抗炎药有胃肠道反应,皮质激素也有各种副作用,手术有各种风险;患者对手术多有顾虑,均有其局限性。中医药方面对该病治疗有一定的优势,临床中患者乐于接受。相对而言,中药塌渍疗法几乎无副作用。
中药塌渍法是将配置好的中药放入药包后煎熟后直接湿敷于患处,结合TDP照射患处的一种中医外治法。中药塌渍疗法疗效很快,药物直达病所,变胃肠吃药为皮肤“吃药”, 经皮给药系统可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏,不受胃肠道酶、消化液等诸多因素的影响,可提高药物利用度,降低药物毒性和不良反应,对疾病有良好的辅助作用。
临床中,我院中医科黄绪尧医师将中药塌渍操作进行改良,以更好发挥临床疗效。其具体操作如下:将配置好的中药进行粉碎,将粉碎后的中药用水、醋充分浸泡一段时间后,将药液调成糊状,涂抹于无菌纱布上,外敷于患处,并用保鲜膜进行包扎,结合TDP照射加热,完成操作。利用中药活血化瘀、通经活络、消肿止痛之功效,药物通过局部皮肤渗透至深部病变组织,使局部软组织的水肿或痉挛等得以缓解,达到消肿、减轻疼痛、恢复关节活动功能的目的。通过TDP照射加热作用,利用热力增强局部血流量的同时,有助于药物的渗透和吸收,充分发挥药效,并对经络的产生刺激作用。并通过透明保鲜膜固定,保持较恒定的温度和湿度,减少了药物的挥发。
我院中医科在临床实践中充分运用此项技术,多数患者经治疗1—2周后疼痛肿胀消失,关节活动正常,功能改善,浮髌试验阴性,无肌肉萎缩或关节僵硬,达到临床治愈。我院“中药塌渍法治疗膝骨关节病”入围了市卫生健康系统寻找“传统医学达人”优秀项目。
病例:
患者王xx,男,45岁。因受伤后出现左膝关节肿胀疼痛,活动受限。来我院中医科要求中医外治。入院MR示:1. 提示左股骨下端骨挫伤2. 左膝关节积液(少量) 3. 左膝关节前方软组织肿胀。我们给予中药溻渍+TDP治疗,并辅以针灸每日1次。治疗1周膝关节肿胀疼痛明显改善,2周后无明显疼痛及活动受限。
中医塌渍治疗:
中药塌渍是将配置好的中药粉碎后调成药液,包裹于纱布中,并结合TDP照射患处的一种外治法。溻渍法可使药物经肌腠毛窍而入脏腑,通经贯络,以作用全身,且可疏其汗孔、宣导外邪,通过活血化瘀、疏通气血、软坚散结、祛风止痛等而达到治疗的目的。
中医科通过中药塌渍治疗骨关节炎、颈腰椎间盘病变等多种疼痛性疾病取得较好疗效。
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