家住黑龙江省哈尔滨市的高阿姨，40余年来多次扭伤左踝关节，其中两次扭伤尤为严重。虽然如此，阿姨均未接受正规系统诊治，因此逐渐感到左踝关节反复疼痛不适。近几年随着年龄的增加，她感到劳累后左踝关节的疼痛进一步加重，甚至逐渐出现了左踝内翻畸形，近两月来疼痛尤其明显，严重影响日常生活。治疗前阿姨已经到了步行不足500米即疼痛难忍、行走不稳容易摔倒的程度。
患者术前步态视频链接：
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高阿姨多方打听并保守治疗均未得到满意疗效，近日，她到青岛市第三人民医院骨外科李连亭主任专家门诊就诊，经检查后，诊断为“踝关节骨关节病、创伤性骨关节炎”，需入院治疗。
术前外型及CT影像
李连亭主任医师带领关节组医师团队为高阿姨仔细查体，他们发现患者左踝严重内翻畸形，外踝周韧带松弛，内踝三角韧带等挛缩，负重位内翻更加严重。在完善CT三维重建及核磁共振等检查后，医生们仔细分析了病情，考虑到患者主要病变在胫距关节，李连亭主任医师最终决定为其进行“关节镜下踝关节清理胫距关节融合术”。排除手术禁忌症后，他择期顺利完成了手术，术后即刻纠正外型。做完手术后，高阿姨对复位固定非常满意，恢复进度也很顺利，目前她正积极配合康复功能锻炼。
手术切口及术中X线片
关节镜下踝关节融合术，是一种微创诊疗技术。相对于传统开放式手术，它具有手术切口明显缩小的优势。手术中仅经皮建立几处不足1CM的工作通道即可完成，损伤小，出血少，术后疼痛较轻，骨融合概率高等，适用于严重踝关节骨关节病患者，比如因外伤、炎症、退行性变等原因发生对应踝关节面不相称的患者。这类患者有严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度。事实上，成人全关节结核，关节面破坏，不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术。如果存在畸形的话，还可同时矫正。最后，神经病变或损伤而导致的肌肉瘫痪和关节严重不稳，如采取单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，那么，固定局部关节可以改善肢体功能。
青岛大学附属青岛市第三人民医院骨外科关节团队目前已熟练掌握并常规开展微创踝关节镜清理融合术，并对膝关节运动损伤微创治疗、髋膝关节微创置换等有丰富的治疗经验。欢迎有需要的患者朋友来我院咨询诊治，早日康复。
