上两期的“除幽幽”保胃战我们介绍了幽门螺旋杆菌（Hp）的三大技能，检测方法、需要检测的人群、需要根除的人群以及如何根除治疗、如何预防等。近几日收到患者咨询“医院怎么查13C呼气试验？青霉素过敏没法吃阿莫西林怎么办？一次没有根除需要继续买药治疗吗？……”针对这些用药疑惑，本期药师说药由邢曼药师为大家制定一份“除幽幽”保胃战-战术Q&A，走过路过别错过，收藏一份总没错~
1.什么是13C呼吸试验？
Hp进入胃内会分泌尿素酶，尿素酶可分解尿素产生氨气（NH3）和二氧化碳（CO2），CO2吸收进入血液，随血流进入肺部并以气体形式排出。受试者口服同位素（13C）标记的尿素胶囊后，如果胃内存在Hp，就可将13C标记的尿素分解为13C标记的CO2，收集受试者服药前后呼出的气体，检测受试者呼出的气体中有没有被标记的13C，就可以判断患者是否存在Hp感染。
2.如何做13C呼气试验？
13C呼气试验流程：
3.13C呼气试验需要注意什么？
13C呼气试验注意事项：
◆ 干扰Hp活动的药物包括抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）、各种抗生素、铋剂等。因此，检测前需至少停服质子泵抑制剂2周，停服抗生素、铋剂4周。如有服药史，请及时告知医师。
◆ 检测当日，需要空腹或禁食2小时后方可检测，以免食物影响检测结果。
◆ 胶囊需用适量温水（两口水即可）整粒吞服，切忌咬碎，以免影响检测结果。
◆ 服用胶囊后至第二次呼气前不能饮水、进食、吸烟等。
◆ 上消化道急性出血可使Hp受抑制，应在消化道出血停止一周以后再进行检测。
◆ 胃切除手术可能造成13C从胃中快速排空，影响检测结果。
4.儿童需不需要检查和根除Hp呢？
家长感染了Hp，全家一起吃饭会不会传给孩子？孩子要不要去检测和根除Hp呢？根据《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》指出：14岁以下的儿童不建议常规做Hp的筛查。儿童Hp的检测与根除指征包括：
5.根除Hp青霉素过敏怎么办？
《我国第五次幽门螺杆菌感染处理共识（2017年）》推荐了7个含铋剂的四联方案（铋剂+PPI +2种抗生素），包含了阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮6种抗生素。方案的选择主要是抗生素组合的选择，如下图所示：
阿莫西林是目前根除治疗中最重要的抗生素，具有耐药率低、治疗失败后不易产生耐药性、可重复应用、疗效高、价格低廉等优点；而确定为青霉素过敏患者推荐下列不含阿莫西林的治疗方案：
仍需强调的是铋剂四联疗法的选药需要专业医师决定，切勿擅自用药。
6.为什么需在服药结束后间隔4周时间再做呼气试验？
疗程结束后要检查治疗效果，需在服药结束后至少间隔4周的时间。因为治疗结束时，Hp处于被根除或抑制状态，根除的Hp不能再复活，但被抑制的Hp可恢复活性。所以，如果治疗结束后马上检测，几乎所有接受治疗者均可能呈阴性，而间隔4周后未被根除的Hp恢复活性，检测结果更为准确。
7.一次根除不成功需要继续服药治疗吗？
根除治疗失败后，Hp呈不活跃状态，继续治疗会降低根除效果。若复查结果显示根除失败，需要再次治疗的患者，不宜立即进行，应至少间隔3个月以上，以使Hp恢复对抗菌药物的敏感性，增加根除的成功率。再次治疗的选药更加困难，必须在专业医生指导下进行。
- 上一篇: 疫情防控 关爱依旧 青岛市第三人民医院离退休干部儿童节前捐助春蕾儿童
- 下一篇: 没有了
