瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。而当瘢痕生长超过一定的限度成为病理性瘢痕时，对机体外观或功能活动造成影响，可能给患者带来生理和心理上的痛苦。
一、影响瘢痕形成的因素
人体的皮肤损伤是瘢痕形成的根本原因，包括治疗性因素（手术、有创操作等）和非治疗性因素（外伤、烧伤、皮肤感染、化学物质灼伤等）。而瘢痕愈合期则受更多因素的影响：
1. 不可控因素：损伤程度、遗传、种族、年龄、部位等。
2. 可控因素：
（1）炎症：预防或积极控制感染。
（2）张力：保证切口在无张力或低张力环境下愈合。
（3）异物：避免皮肤浅表异物的残留。
（4）内分泌：避免雄激素的高水平代谢状态。
（5）饮食：切口愈合期禁烟酒、避免辛辣刺激食物；可多摄入蛋白质和新鲜果蔬。
（6）紫外线：在瘢痕稳定前（愈合后6月内）强调防晒。
由于影响因素是多样的，有一些瘢痕需要从做手术时就开始干预；预防和治疗也不是单一的方案就可以解决，需要多种方法综合治疗。
二、瘢痕愈合的分期
三、瘢痕防治的综合措施
1. 手术治疗
（1）对于小面积的瘢痕，可通过巧妙的切口设计、减张缝合技巧、特殊缝线使用等措施，使瘢痕细小或隐蔽。
陈旧性瘢痕的修复前后对比
（2）对于较大面积的瘢痕，则需要采用皮瓣修复或扩张器扩张技术，用正常皮肤覆盖瘢痕切除后的创面，达到改善外观和功能的目的。
扩张器技术
2. 物理治疗减张技术
（1）硅酮制剂:主要成分为聚硅氧烷，应在伤口完全闭合后尽早使用。通过水合作用既能抑制角质层水分蒸发，保持皮肤水分平衡，从而抑制胶原组织沉积，又能软化瘢痕，有助于瘢痕情况的改善。
（2）减张治疗：适合线性瘢痕，通过减张使切口周围形成无张环境，促进愈合，预防瘢痕增生。
（3）压力治疗：适合大面积瘢痕，要遵循“一早二紧三持久”的原则。尽量保证24小时使用，坚持6个月以上。
3. 药物治疗
（1）外用药物：洋葱提取物制剂、含积雪苷成分的中成药、激素类药膏等。
（2）注射制剂：激素类药物、抗肿瘤药及肉毒毒素，后者用于瘢痕的预防治疗。
4. 光电技术治疗
5. 放射治疗：有电子束照射及同位素敷贴，有潜在的风险，要注意适应症的把握。与手术切除联合应用可减少瘢痕疙瘩复发。注意要在术后24小时内即接受放射治疗，4-6次为一个疗程。
6. 功能康复锻炼：通过正确的康复方法促进瘢痕附近的皮肤软化，使僵直的关节恢复功能。
四、瘢痕治疗患者的饮食注意
1. 术前术后要停用具有活血效果的食物、药物。
♥ 阿司匹林、抗凝类药物；
♥ 当归、红花、川芎等促进血液循环的中药；
♥ 食物中活血效果显著的酒类和洋葱。
2. 术后严禁辛辣刺激的食物：辣椒、大蒜等刺激性强、食用后有燥热感的食物，会刺激瘢痕增生并可能加重局部水肿，所以术后半年之内适宜清淡饮食。
3. 术后避免食入光敏性食物或者既往有明确过敏史的食物。像芒果、柠檬、木瓜和菠萝这些具有感光特点的水果不要过度食用，以免照射强光后出现红肿、皮疹、瘙痒等症状，搔抓后进一步加重瘢痕或引起局部色沉。如果曾经明确对某些食物例如海鲜、牛奶、豆类等曾有过敏反应，手术后也要特别注意避免食用。
4. 对于面颊部和唇部的瘢痕修复手术，术后用力咀嚼有可能引起术区出血，影响正常愈合，所以手术后1周应以温、凉流食或软食为主，如果进行了唇部手术，拆线前都最好食用少渣软食，便于唇部清洁护理；术后1个月内仍应坚持软食，偏硬、难咀嚼的食物像坚果、肉干等至少要等到术后1个月再食用。
5. 术后均衡饮食，保证充分的营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食品，例如蛋、奶、鱼、豆制品和番茄、猕猴桃、橙子等，这样更有利于切口的愈合与恢复。
注意：咖啡、可乐、酱油、醋等深色食物含有的食物性色素进入人体后很快就被分解，并不会作用于皮肤影响瘢痕的颜色，所以不必过度恐慌，只要在合理范围内仍然可以放心地享用。
八医美容医学科新开设“瘢痕门诊”，与皮肤科、手外科、康复医学科协作开展工作，为受病理性瘢痕困扰的人群提供咨询服务和综合性治疗，同时也引导患者正确认识瘢痕和预防病理性瘢痕的生成。
地点：门诊5楼美容医学科11号诊室
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